骨外科学（代码318）：专业实践能力_318-骨外科学（中级）_新梦想教育

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骨外科学（代码318）：专业实践能力

1941. 患者男，47岁，无明显诱因下出现腰痛4个月。在推拿和手法“复位”后，突然出现剧烈的腰骶部疼痛，双侧大腿后侧疼痛，会阴区麻木、排尿无力4h就诊。查体：肛门括约肌无力。

1942. 患者男，3岁。左侧足部内翻畸形。站立困难，跛行，左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常。足背可触及距骨头，全足跖屈位，左前足内收。其余部位查体未见异常。

1943. 患者女，55岁，肩关节疼痛多年，有时肿胀，无明显外伤史，外展肩关节时疼痛，肩峰处有压痛，肩关节活动无明显受限

1944. 患者男，20岁，在运动会投标枪时肩关节疼痛，位于肩关节深部，定位不清楚，可感觉到肩关节内绞锁，肩关节前上方有压痛，关节活动无明显受限。查体：Yergason试验阳性，O′Brien试验阳性。

1945. 患者男，36岁，感颈肩部不适伴左手麻木3年，近渐加重感双手无力，握物困难，行走时双下肢“踏棉感”。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。

1946. 患者女，50岁，因“双膝关节疼痛5年，加重1个月”前来门诊就诊，患者既往体健，否认外伤史。

1947. 患者女，67岁，左侧人工全膝关节置换术后1周，左小腿肿胀2d。患者术后第1天起给予常规剂量低分子肝素抗凝。查体：左小腿肿胀，小腿内侧可见皮下瘀斑，踝关节附近可凹形水肿，腓肠肌压痛。

1948. 患者，女，65岁。1个月前常规体检时发现骶尾部肿物，伴有溶骨性破坏，大、小便习惯未见明显改变。骶尾部局部轻度叩击痛，局部可见轻度隆起。余无异常。影像学提示：S3以下骨质破坏，主要向骶骨前方形成软组织包块。

1949. 患者男，26岁，打篮球受伤后右膝疼痛。

1950. 患者女性，45岁，因腰腿痛伴右小腿麻木4年入院，检查：L4/L5棘突间隙有压痛，右小腿外侧皮肤感觉减退，双下肢直腿抬高试验（－）。

1951. 患者女，52岁。下腹隐痛并骶尾部疼痛4个月，排粪困难2周，无黑粪及便血。久行后有双侧臀部隐痛。

1952. 患者男，27岁，间断下腰痛9年，加重半年伴足跟痛。

1953. 患者男，20岁，机器砸伤致左手流血、活动受限，大拇指离断2h入院，急诊检查发现：手背肿胀明显，大拇指离断，左手掌侧可见一长约7cm的伤口，伤口活动性出血，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。

1954. 患者女，67岁，以“右膝关节肿痛1年，加重2天”为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。

1955. 患儿男，5岁，在高约60cm床上玩耍，不慎跌落地面，左肘部拒绝大人触碰，前来我院急诊就诊。若患儿为左肘关节伸直位摔倒，查体：见左上臂下段及肘部肿胀，压痛，靴状畸形。

1956. 男性，22岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近1个月，同时伴有部活动不便，并逐新累及胸部。

1957. 男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体发现，腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿拾高仅达40°，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腔反射减弱，X线平片除腰耀生理弧度消失外；未见其他异常，尿常规正常。

1958. 男性，50岁，反复发作右第一跖趾关节内侧红肿2年，这次发作疼痛较剧烈，不能行走，有时伴发热，38℃左右，持续1周缓解，查体发现右足有足癣，有轻度外翻。

1959. 男性，15岁，诉跛行，有时跌跤已有12年，3岁时因“感冒”曾发热38.6℃，伴头痛，肌肉酸痛，5天后发热退，发现左足不能主动屈伸。体格检查：左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张力不高，胫前肌呈不完全性弛缓性瘫痪。

1960. 男性，15岁，右下肢打软腿，有时跪倒，已11年。体格检查：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。