心血管内科（副高）_001-心血管内科学

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题库：心血管内科（正高）心血管内科（副高）

心血管内科（副高）

1441. 患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

1442. 患者男性，82岁，因"血压升高30余年，活动后气短3年，加重1个月"就诊。30年前，患者于当地医院体检时发现血压升高至158/100mmHg，无头昏、头痛、胸闷不适等症状，诊断为高血压病，间断口服降压药物，血压控制在145/85mmHg左右。3年前，患者出现活动时胸闷、气短，经休息后症状好转，无胸痛及放射痛，偶有眼睑及脚踝水肿。近1个月，上述症状明显加重，轻微体力活动后出现气喘，夜间喘息不能平卧，为求诊治收入院。既往史：2型糖尿病史8年，口服降糖药物血糖控制尚可。10年前无明显诱因出现左侧肢体无力，活动不利伴感觉减退，头颅CT提示"脑梗死"。入院查体：T36.5℃，P92次/分，R24次/分，BP170/80mmHg；意识清楚，半卧位；口唇轻度发绀，颈静脉充盈；双肺底可闻及中量湿啰音；心界向左下扩大，HR92次/分，律齐；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢中度凹陷性水肿。

1443. 患者女性，76岁，因"高血压二十余年，头晕血压控制不佳6个月"就诊。患者近6月反复头晕，测血压最高可达210/110mmHg，服用多种降压药血压仍控制不满意，现服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦(150mg)/氢氯噻嗪(12.5mg)、美托洛尔三种降压药物后血压仍波动于(160～180)/90mmHg。既往史：患者既往冠心病陈旧心肌梗死病史20余年，无糖尿病、脑卒中，高血压病史20年，长期坚持服用降压0号、依那普利，血压控制满意；高脂血症30年，未服药。入院查体神清，呼吸频率为20次/分，心率82次/分，血压为172/94mmHg，体温36.2℃，浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，心律齐，未闻及心脏杂音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，肌张力正常。

1444. 患者男性，78岁，因"反复头晕、眼前发黑2个月"入院。患者近2个月经常出现午睡后起床时头晕，并伴有眼前发黑，稍活动或坐下休息数分钟后，症状可缓解，无胸闷、胸痛、呕吐、耳鸣、视物旋转，无意识丧失、抽搐、两便失禁。既往史：患者既往高血压病史20年，长期坚持服用尼群地平、厄贝沙坦、吲达帕胺2.5mg一天1次治疗，自测血压（坐位）波动在(120～140)/(60～70)mmHg。2型糖尿病史12年，服用阿卡波糖片、二甲双胍及皮下注射甘精胰岛素降糖治疗，空腹及餐后2小时血糖水平控制在近正常范围。高脂血症12年，服用他汀治疗。已戒烟10年。查体：T36.3℃，P70次/分，R22次/分，BP120/60mmHg(坐位)；BMI=23.6kg/m2；意识清楚，自动体位；颈静脉无充盈；心界不大，心率70次/分，律齐，未闻及心脏杂音；双肺呼吸音稍粗，未闻及湿啰音；双下肢无水肿。

1445. 患者男性，72岁，因"情绪激动后头痛、头晕、胸闷，伴恶心、视物模糊2小时"就诊。患者无意识障碍与肢体运动功能异常。既往史：5年前诊断为冠心病，未接受任何治疗；无高血压及其他特殊病史。查体：BP190/110mmHg，余未见异常。ECG：V3～V6导联ST水平压低0.1mV。

1446. 患者男性，52岁，因"间断胸闷伴心悸1年，加重2个月，晕厥1小时"急诊入院。患者1年前无明显诱因出现间断胸闷，伴明显心悸，无明显胸痛，与活动、情绪、进食无明显关系，持续20～30分钟，可自行缓解，未予诊治。3个月前，因上述症状在某医院就诊，动态心电图提示阵发性心房颤动，遂行"心房颤动射频消融术"，术后未给予"胺碘酮、普罗帕酮"等抗心律失常药物治疗，住院期间曾行冠状动脉造影检查，未发现冠状动脉异常病变。术后心悸症状较前好转。2个月前患者再发胸闷伴心悸，发作时伴明显头晕、头痛，持续30分钟左右可自行缓解。1小时前家中看电视时突发意识丧失，家人紧急呼叫，数分钟后患者意识恢复，在呼救120急救车转运过程中再发意识丧失，监护显示尖端扭转型室性心动过速，随后转为心室颤动，给予电除颤后，意识恢复。既往史：高血压病史10余年，血压最高240/130mmHg，服用硝苯地平缓释片20mg，每天2次，血压控制情况不详；无糖尿病病史。入院查体：T36℃，P65次/分，R20次/分，BP180/105mmHg；BMI16.6kg/m2；意识清楚，平卧位；双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音；心界向左下扩大，心率65次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，性质柔和；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。

1447. 患者男性，91岁，因"反复头晕10余年，胸闷、憋气2天"入院。患者10余年前开始间断头晕，发作时自测收缩压>180mmHg；头晕好转后，复测收缩压降至160mmHg左右。2天前因夜间受凉突发胸闷、憋气，不能平卧，轻微活动即出现症状加重，伴大汗，无胸痛。既往高血压病史50余年，最高达240/100mmHg，近10年来口服硝苯地平控释片（拜新同）、盐酸贝那普利片（洛丁新）治疗，剂量不详；COPD病史20余年；否认糖尿病和冠心病史。不吸烟。发病以来，患者精神饮食差，大小便尚可。入院查体：体温36℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压208/78mmHg。意识清楚，半卧位，颈软，颈静脉怒张。胸廓呈桶状，肋间隙增宽，双肺可闻及弥漫中小水泡音及散在干啰音。心前区无异常隆起，心尖冲动位于第V肋间隙左锁骨中线内0.5cm，触诊无震颤，无心包摩擦感，叩诊心界大小正常，心率98次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹柔软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢中度凹陷性水肿。

1448. 风湿性心脏病中最易发生猝死的是

1449. 对评估主动脉瓣狭窄的严重程度没有帮助的体征

1450. 稳定型心绞痛需要与下列情况鉴别，除了

1451. 对于意识不清的患者，在给予第1次人工呼吸时胸廓没有发生起伏，接下来救援者应该

1452. 一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列何种情况下应予停药()

1453. 心包穿刺引流的禁忌证

1454. 充血性心力衰竭患者测定肺功能时不可能出现的改变

1455. 肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是：

1456. 以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难()

1457. 以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是()

1458. 下列哪种疾病容易导致压力负荷过重引起的心衰

1459. 患者男，25岁，因急性病毒性心肌炎住院2周，HOLTER监测结果为夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为48次/min，此时的处理是

1460. 折返激动的病理基础是