麻醉学（代码347）：专业实践能力_347-麻醉学（中级）_新梦想教育

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麻醉学（代码347）：专业实践能力

1041. 麻醉药物大多数是以下面哪种方式通过胎盘屏障？（）

1042. 患者，男性，36岁。1周来左耳及其周围疼痛，继之左侧表情肌瘫痪。主要表现有口角歪斜，前额皱纹消失，鼻唇沟变浅，患侧流口水。实验室检查无异常发现。

1043. 男，35岁，因肝硬化食管静脉曲张，上消化道出血，急症手术。严重贫血，Hb40g/L。选用硬膜外阻滞，给药后，血压明显下降，用升压药，加速输晶体溶液。病人出现呼吸困难，口唇发绀，心率150次/分，立即气管插管，吸出较多粉红色泡沫痰。

1044. 男，60岁，进行性吞咽困难，仅能进流质，诊断为中段食管癌。有长期吸烟史。在全麻下行食管癌根治术。术中气道压逐渐增高至30cmH2O以上。SpO2下降至88%～90%，呼吸道有痰响。

1045. 患者，女80岁，结肠癌，在硬膜外阻滞下行左半结肠切除，麻醉前BP150/100mmHg，P84次/分，轻度贫血，心电示ST段改变，不正常心电图。T12、L1穿刺向骶端置导管4cm，首次注1.3%利多卡因、0.2%丁卡因和1:400000肾上腺素混合液4mL，5分钟后平面为T7～L1，血压降至110/90mmHg，追加药液8mL，5分钟后，BP降至60/30mmHg，脉搏细弱，呼吸困难。

1046. 患者，男，35岁，在体外循环下行室缺修补术，手术后4小时发现胸腔引流增加，呈血性出血。

1047. 男，60岁。咳嗽、咳痰（每日50mL）、体重下降2个月。该患者有吸烟史40年。诊断为右肺中叶肺癌，拟行右侧开胸右肺中叶切除术。

1048. 男，生后10小时，体重3kg，肛门闭锁，术前心脏功能正常，一般状态良好。骶管阻滞行肛门成形术，麻醉操作顺利，注入0.8%利多卡因含1:40万U肾上腺素溶液5mL，1分钟后，出现面部抽搐，肢体抖动，肌注1%硫喷妥钠2.5mL，抽搐停止，手术顺利完成。

1049. 男，30岁，急性重症胰腺炎，进行性呼吸困难，发绀，呼吸频率30次/分，血气分析示pH7.30，PaO25.3kPa，PaCO22.8kPa。

1050. 患者女性，25岁。原发性甲状腺功能亢进，拟在全麻下行甲状腺大部切除。甲状腺功能亢进病史二年，一个月前经系统治疗和术前准备，目前各生理指标和化验检查在正常范围。麻醉诱导和插管均顺利，麻醉维持平稳，当手术进行40分钟后（正在处理一侧甲状腺上极），病人突然出现体温升高（达40℃），心率增快（150次/分），血压升高（160/100mmHg），心电显示频发室性期前收缩，遂即施急救措施，病情趋于稳定、缓解。

1051. 男，50岁，患门脉高压症。多次呕血，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，血压100∕60mmHg，脉搏100次/分。Hb70g/L，Hct30%，有明显的出血倾向。K＋5.5mmol/L，肝功能明显下降。

1052. 男，32岁，车祸致颈椎骨折，胸3平面以下皮肤感觉消失，拟择期行椎板减压内固定术。

1053. 患儿，8个月，体重8kg，拟在全麻下行唇裂修补术。

1054. 患者孕38＋2周临产入院，产程中因持续性枕后位，于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术切开子宫壁，娩出胎头时，患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身紫绀。检查：血压82∕52mmHg，心率120次/分，呼吸20次/分，双下肺可闻及少许湿啰音，且手术野广泛渗血，尿液呈暗红色。

1055. 患者59岁，因患急性胆囊炎，在全麻下行胆囊除术，结束后入麻醉恢复室，1小时后拔管，之后出现呼吸急促，颜面潮红，神志逐渐淡漠。

1056. 一名年轻妊娠妇女，临近产期，已诊为前置胎盘，检查时发现子宫增大至足月大小，鲜红血液从产道流出。

1057. 患者男性，66岁，因慢性阻塞性肺气肿及肺大疱形成，拟行肺减容术。

1058. 患者，76岁，在全麻下行胃大部切除术后，术毕入麻醉恢复室，1小时后意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。

1059. 患者，女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。

1060. 男性，61岁，冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压100/70mmHg，脉率100次/分，心界不大。律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。