(来学网)患者,男,35岁,在体外循环下行室缺修补术,手术后4小时发现胸腔引流增加,呈血性出血。
  1. 此时应采取的措施是()。
    A.
    (来学网)抗凝治疗
    B.
    (来学网)输RBC
    C.
    (来学网)补充血小板
    D.
    (来学网)静注鱼精蛋白
    E.
    (来学网)输FFP
  2. 原因首先应考虑为()。
    A.
    (来学网)纤溶亢进
    B.
    (来学网)血小板因素
    C.
    (来学网)凝血因子不足
    D.
    (来学网)DIC
    E.
    (来学网)止血不彻底
  3. 若排除上述出血原因,查ACT>130秒,则出血原因最可能为()。
    A.
    (来学网)血循环中残留肝素
    B.
    (来学网)纤溶亢进
    C.
    (来学网)凝血因子不足
    D.
    (来学网)DIC
    E.
    (来学网)止血不彻底
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)A
答案解析:
(1)患者术后4小时出现胸腔引流为血性出血,考虑存在活动性出血,因体外循环使用肝素抗凝,故术后应增加凝血功能,拮抗肝素作用。(2)患者为术后4小时发现引流增加,血性出血,需首先考虑为止血不彻底导致的。(3)正常ACT值为110~130秒,查ACT>130秒,说明血循环中残留肝素。
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