(来学网)患者孕38+2周临产入院,产程中因持续性枕后位,于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术切开子宫壁,娩出胎头时,患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身紫绀。检查:血压82∕52mmHg,心率120次/分,呼吸20次/分,双下肺可闻及少许湿啰音,且手术野广泛渗血,尿液呈暗红色。
  1. 上述表现首先考虑为()。
    A.
    (来学网)麻醉平面过高
    B.
    (来学网)羊水栓塞并发DIC
    C.
    (来学网)肺炎
    D.
    (来学网)全脊髓麻醉
    E.
    (来学网)仰卧低血压综合征
  2. 应立即采取哪些实验项目检查以明确上述诊断?()
    A.
    (来学网)凝血功能检查
    B.
    (来学网)肾功能检查
    C.
    (来学网)血生化指标
    D.
    (来学网)尿液常规检查
    E.
    (来学网)肝功能
  3. 应立即启用的首选药物为()。
    A.
    (来学网)右旋糖酐
    B.
    (来学网)止血环酸
    C.
    (来学网)止血敏
    D.
    (来学网)肝素
    E.
    (来学网)6-氨基己酸
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)羊水栓塞的典型表现是产时或产后即刻出现急性低氧血症和急性低血压。手术切开子宫壁,娩出胎头时,患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身紫绀,血压82∕52mmHg,心率120次/分,呼吸20次/分,双下肺可闻及少许湿啰音,考虑出现羊水栓塞。且手术野广泛渗血,尿液呈暗红色,说明凝血功能出现异常,即伴发弥散性血管内凝血。(2)DIC是由于血液内凝血机制被弥散性激活,促发小血管内广泛纤维蛋白沉着,导致组织和器官损伤,并且由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向,此时应进行凝血功能检查。(3)肝素用于各种原因引起的弥漫性血管内凝血。
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