患者男性，66岁，因慢性阻塞性肺气肿及肺大疱形成，拟行肺减容术。-347-麻醉学（中级）_新梦想教育

患者男性，66岁，因慢性阻塞性肺气肿及肺大疱形成，拟行肺减容术。

下述检查中对决定手术和预测术中危险性的意义最大的是（）。
A.
(来学网)胸部X线拍片
B.
(来学网)心电图
C.
(来学网)动脉血气分析
D.
(来学网)胸部CT扫描
E.
(来学网)痰培养
该患者拟在全身麻醉和双腔气管插管下行肺减容术，麻醉过程中发生的可能性最小的情况是（）。
A.
(来学网)低氧血症
B.
(来学网)潮气量不足
C.
(来学网)二氧化碳蓄积
D.
(来学网)自主呼吸长时间不恢复
E.
(来学网)肺大疱破裂
此类患者手术结束时发生可能性最小的情况是（）。
A.
(来学网)高碳酸血症
B.
(来学网)躁动不安
C.
(来学网)低氧血症
D.
(来学网)肺漏气
E.
(来学网)潮气量不足
上述患者术毕自主呼吸时动脉血气为：FiO20.21，PaO253mmHg，SaO287%，PaCO252mmHg。最佳的处理方法是（）。
A.
(来学网)呼吸机行PEEP通气
B.
(来学网)呼吸机行PSV通气
C.
(来学网)经气管插管自主呼吸吸氧
D.
(来学网)呼吸机辅助通气
E.
(来学网)拔管后面罩吸氧

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)B
(4)B

答案解析：

(1)动脉血气分析是判断肺交换、通气功能的重要指标。(2)自主呼吸的恢复与肌松药物、麻醉药物的使用和代谢相关，一般不在麻醉过程中出现。(3)此类手术患者往往不易苏醒。(4)PSV主要优点是减少膈肌疲劳和呼吸做功。

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