病例摘要:
男性,68岁,突发胸骨后压榨性疼痛4小时。
患者4小时前,与人争吵时突发胸骨后压榨性疼痛,伴胸闷、大汗、恶心,未吐。家人给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解,遂来急诊。在连接心电监护仪时,患者突然抽搐,意识丧失,无二便失禁,经急诊医生胸外按压后,意识立即恢复。既往无冠心病、糖尿病、高血压病史,无药物过敏史,无烟酒嗜好。父62岁死于急性心肌梗死。
查体:T36.5℃,P82次/分,R19次/分,BP90/60mmHg,神志清,巩膜无黄染,睑结膜无苍白,口唇无发绀,双肺底可闻及细湿性啰音,心界不大,心率82次/分,可闻及早搏3~5次/分,心音稍低,未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未及,双下肢不肿。
辅助检查:心电图V(来学网)导联ST段弓背向上抬高0.5~0.7mV,有RonT室性早搏,CK152IU/L,CK-MB8IU/L,肌钙蛋白T0.11ng/ml(正常值<0.05ng/ml)。