急腹症(肠梗阻、消化道穿孔、急性阑尾炎、急性盆腔炎、异位妊娠)(案例题)

1 / 12

主诉：男性，35岁，腹痛3h。
病史：患者于3h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，1h前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。
查体：T36．7℃，P94次／分，R25次／分，BP95／60mmHg。急性痛苦貌，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显，以剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常。
辅助检查：WBC12×10

／L，Hb140g／L；血淀粉酶78U(对照32U)。

请写下答案：

收起

正确答案:

分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断
①消化性溃疡并穿孔。
②腹膜炎。
(2)诊断依据
①突发上腹痛，并发展为右侧中；下腹痛。
②查体有腹膜刺激征，以剑突下最显著。
③辅助检查血白细胞数升高。
④有可疑消化性溃疡病史。
2．鉴别诊断(5分)
①胆囊炎，胆囊结石急性发作。
②急性胰腺炎。
③急性胃肠炎。
④急性阑尾炎。
3．进一步检查(4分)
①立位腹部平片。
②腹部B超或CT检查。
③复查血、尿淀粉酶。
4．治疗原则(3分)
①禁食，胃肠减压，做好术前准备。
②剖腹手术，如穿孔修补术或胃大部切除术。

参考解析:

暂无解析

查看答案

上一题
下一题

您所在的题目：

案例题

正确

错误

未做

交卷