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(来学网)
女性,35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿,2周来上感后症状加重。检查:血压120/70mmHg,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿啰音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢水肿(+),脉率80次/分。
该患者的临床表现为
A.
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右心功能不全
B.
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左心功能不全
C.
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肾病综合征
D.
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全心功能不全
E.
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肝炎
该患者心律不齐是
A.
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室上性心动过速
B.
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心房纤颤
C.
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室性心动过速
D.
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心房扑动
E.
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频繁期前收缩
对该患者的心律失常治疗应首选
A.
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电复律
B.
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洋地黄减慢心室率
C.
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奎尼丁转复
D.
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用乙胺碘呋酮转复
E.
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静滴利多卡因
该患者采用的进一步治疗措施,最合适的是
A.
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利尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷
B.
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补充血浆蛋白增加利尿效果
C.
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用维生素C增加心肌营养
D.
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用甘露醇利尿
E.
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扩张小动脉的血管扩张剂,减轻心脏后负荷
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)B
(4)A
答案解析:
1.患者存在劳累后气短,心界大,双肺底湿啰音的左心衰竭表现;同时存在食欲缺乏,颈静脉怒张,肝大,双下肢水肿的右心衰竭表现。
2.存在心律不齐,心音强弱不等,脉率小于心率这三大房颤的特点。
3.该患者房颤时间不详,心脏结构还不清楚,暂不适合进行复律。患者存在心衰、心率快,适合应用洋地黄进行减慢心率治疗。
4.患者心尖闻及舒张期隆隆样杂音,提示二尖瓣狭窄,左心排出量减少,不适合应用动脉扩张剂。
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