(来学网)女性,35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿,2周来上感后症状加重。检查:血压120/70mmHg,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿啰音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢水肿(+),脉率80次/分。
  1. 该患者的临床表现为
    A.
    (来学网)右心功能不全
    B.
    (来学网)左心功能不全
    C.
    (来学网)肾病综合征
    D.
    (来学网)全心功能不全
    E.
    (来学网)肝炎
  2. 该患者心律不齐是
    A.
    (来学网)室上性心动过速
    B.
    (来学网)心房纤颤
    C.
    (来学网)室性心动过速
    D.
    (来学网)心房扑动
    E.
    (来学网)频繁期前收缩
  3. 对该患者的心律失常治疗应首选
    A.
    (来学网)电复律
    B.
    (来学网)洋地黄减慢心室率
    C.
    (来学网)奎尼丁转复
    D.
    (来学网)用乙胺碘呋酮转复
    E.
    (来学网)静滴利多卡因
  4. 该患者采用的进一步治疗措施,最合适的是
    A.
    (来学网)利尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷
    B.
    (来学网)补充血浆蛋白增加利尿效果
    C.
    (来学网)用维生素C增加心肌营养
    D.
    (来学网)用甘露醇利尿
    E.
    (来学网)扩张小动脉的血管扩张剂,减轻心脏后负荷
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)B
(4)A
答案解析:
1.患者存在劳累后气短,心界大,双肺底湿啰音的左心衰竭表现;同时存在食欲缺乏,颈静脉怒张,肝大,双下肢水肿的右心衰竭表现。
2.存在心律不齐,心音强弱不等,脉率小于心率这三大房颤的特点。
3.该患者房颤时间不详,心脏结构还不清楚,暂不适合进行复律。患者存在心衰、心率快,适合应用洋地黄进行减慢心率治疗。
4.患者心尖闻及舒张期隆隆样杂音,提示二尖瓣狭窄,左心排出量减少,不适合应用动脉扩张剂。