1.患者呈慢性病史，既往有长期吸烟病史，从症状，体征及检查显示患者诊断慢性阻塞性肺病急性加重没有问题，出现颈静脉充盈、双下肢水肿表现，考虑肺心病可能存在，患者口唇发绀明显，呼吸急促，不能排除呼吸衰竭可能。
2.血气分析、痰病原学检查、电解质检查、胸部X线及心电图对于完善诊断及判断病情有重要帮助，肺功能检查以稳定期检查为适宜，其他心脏检查可放后面检查。患者暂不需CT检查，X线对于诊断有较高帮助,CT价格昂贵而且需时间久，患者病情为重，暂不适宜。
3.患者血气分析显示为Ⅱ型呼吸衰竭，肺动脉段扩张明显，双下肺有渗出，诊断考虑慢性阻塞性肺病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭肺源性心脏病。治疗上以积极抗感染、化痰、低流量给氧、支气管扩张剂等治疗，可使用呼吸兴奋剂促进CO排出，也可以短期使用糖皮质激素控制炎症及解痉等治疗。但不宜高流量给氧，用苏打纠正酸中毒，不宜大剂量利尿剂治疗，不需酚妥拉明扩血管降低肺动脉压。
4.高产AmpC酶的绿脓杆菌对美平或泰能和哌拉西林+他唑巴坦敏感性较高，其他敏感性均低。
5.患者出现嗜唾，晚上出现兴奋、躁动、入睡差表现，考虑肺性脑病可能，CO明显增高，处理应该积极再次痰培养以控制感染，患者有机械通气指征，可予以气管插管并机器通气改善CO潴留。改善肺性脑病。
6.机械通气中常有并发症：气胸、通气过度等，应该及时查找原因，患者呼吸音低，患者出现烦躁不安、间有手足抽搐应该考虑通气过度，有气胸可能，另外患者机器通气后营养支持难以保证，易出现低钙血症，碱中毒易合并低钙血症，注意复查生化等检查。