患者女性，67岁，主因间断胸闷、憋气1年，食欲减低2个月入院。去年4月感冒后，出现胸闷、憋气，就诊当地医院，予输液治疗（具体用药不详），胸闷好转，但食欲仍差，乏力加重。今年5月外院查尿常规：尿蛋白4+、红细胞1+、尿糖定性1+，来我院门诊就诊。-063-普通内科学

患者女性，67岁，主因间断胸闷、憋气1年，食欲减低2个月入院。去年4月感冒后，出现胸闷、憋气，就诊当地医院，予输液治疗（具体用药不详），胸闷好转，但食欲仍差，乏力加重。今年5月外院查尿常规：尿蛋白4+、红细胞1+、尿糖定性1+，来我院门诊就诊。

门诊首先应做什么检查
A.
(来学网)血清肿瘤标志物
B.
(来学网)血常规
C.
(来学网)双肾CT
D.
(来学网)体格检查
E.
(来学网)糖代谢
F.
(来学网)尿蛋白定量
G.
(来学网)肝、肾功能
H.
(来学网)血电解质
患者血压150/90mmHg，双下肢中度水肿。血常规检查示红细胞2.35×10/L，血红蛋白70g/L，白细胞11×10/L，中性0.75。空腹血糖5.26mmol/L，白蛋白30g/L，尿素31.2mmol／L，肌酐957.5μmol/L，血钾6.69mmol/L。最可能的诊断是什么
A.
(来学网)消化道大出血
B.
(来学网)慢性肾功能不全
C.
(来学网)肾病综合征
D.
(来学网)急性肾衰
E.
(来学网)高血压病
F.
(来学网)再生障碍性贫血
G.
(来学网)急进性肾炎
如果你是门诊医生，进一步应做什么检查
A.
(来学网)心电图
B.
(来学网)X线胸片
C.
(来学网)肾脏超声
D.
(来学网)肾脏CT
E.
(来学网)全身PET
超声检查结果：双肾体积缩小，左肾大小约8.5×3.9cm，实质厚1.2cm，右肾大小约8.1×3.0cm，实质厚0.8cm，皮质回声增强，肾内结构不清，肾盂未见分离。确诊为慢性肾功能不全（尿毒症期）。首先应做哪项处置
A.
(来学网)肾移植
B.
(来学网)持续床旁血滤
C.
(来学网)血液灌流
D.
(来学网)紧急输血
E.
(来学网)血液透析
F.
(来学网)血浆置换
如果做血液透析，你认为本患者首选的血管通路应是
A.
(来学网)中心静脉临时导管
B.
(来学网)动静脉内瘘
C.
(来学网)动静脉直接穿刺
D.
(来学网)以上均可
如果行中心静脉导管插管，首选位置应是
A.
(来学网)左侧股静脉
B.
(来学网)右侧股静脉
C.
(来学网)左侧颈内静脉
D.
(来学网)右侧颈内静脉
E.
(来学网)左侧锁骨下静脉
F.
(来学网)右侧锁骨下静脉
提示：患者于当日收入院，并进入诱导透析。你认为以下哪项是正确的诱导透析方式
A.
(来学网)可以进行常规方式透析
B.
(来学网)减少透析次数，延长透析时间
C.
(来学网)增加透析次数，缩短透析时间
D.
(来学网)减少透析次数，缩短透析时间
E.
(来学网)增加透析次数，延长透析时间
使用肝素抗凝，如果首剂量给予30mg肝素钠，测得ACT为220s(正常基础值140s)，1小时后测得ACT为180s。此时肝素余量应为
A.
(来学网)24.5mg
B.
(来学网)20mg
C.
(来学网)15mg
D.
(来学网)10mg
E.
(来学网)5mg

正确答案：

(1)BDEFGH
(2)BC
(3)BC
(4)E
(5)A
(6)D
(7)C
(8)C

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