中西医结合执业医师综合能力_中西医执业_新梦想教育

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中西医结合执业医师综合能力

25921. 患者，男，44岁。4年前出现腹痛腹泻，夹有脓血，诊断为溃疡性结肠炎，经服用柳氮磺胺吡啶及激素灌肠治疗半年后症状控制，后反复发作，迁延未愈，此后长期服用中药治疗。现症见：腹泻，日行2~3次，夹有少量脓血，腹痛喜温喜按，腹胀，腰膝酸软，食少，形寒肢冷，神疲懒言。查体：腹平软，脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，未及腹块，肠鸣音6次/分。舌质淡，有齿痕，苔白润，脉沉细。辅助检查：肠镜示：乙状结肠、直肠黏膜血管纹理模糊紊乱，黏膜充血、水肿；可见弥漫性、多发性溃疡。

25922. 患者，女，23岁。被人发现时呈昏迷状态。查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味。

25923. 患者，女，47岁。近2年来经常自觉头晕，易于疲劳，每于月经后加重，月经量多，平素纳差倦怠，食后腹胀，便溏。现症见：面色苍白，倦怠乏力，头晕目眩，心悸失眠，少气懒言，食欲不振，腹胀便溏，口唇色淡，爪甲脆裂，舌淡胖，苔薄白，脉濡细。辅助检查：血常规：白细胞WBC8.2×10^9/L，中性粒细胞N66%，红细胞RBC3.0×10^12/L，血红蛋白Hb90g/L。血清铁浓度2.98μmol/L，总铁结合力90μmol/L，转铁蛋白饱和度10%。

25924. 患者，男，45岁。近年来逐渐出现怕热多汗，以胸前、后背和腋下明显，伴有兴奋失眠，烦躁易怒，心悸胸闷，胁胀痛，食欲增加，腹胀便溏，体重2年内减轻10kg。查体：T37.5℃，P105次/分，R20次/分，BP155/65mmHg。神清，营养不良，眼裂增宽，双侧甲状腺中度肿大，听诊有血管杂音，心界不大，心率105次/分，心律不齐，心尖区可闻及收缩期杂音，两肺呼吸音清，腹软。舌质淡红，舌苔白腻，脉弦滑。辅助检查：心电图示房性早搏，ST-T段改变。

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