(来学网)患者,男,44岁。4年前出现腹痛腹泻,夹有脓血,诊断为溃疡性结肠炎,经服用柳氮磺胺吡啶及激素灌肠治疗半年后症状控制,后反复发作,迁延未愈,此后长期服用中药治疗。现症见:腹泻,日行2~3次,夹有少量脓血,腹痛喜温喜按,腹胀,腰膝酸软,食少,形寒肢冷,神疲懒言。查体:腹平软,脐周有压痛,无肌紧张及反跳痛,未及腹块,肠鸣音6次/分。舌质淡,有齿痕,苔白润,脉沉细。辅助检查:肠镜示:乙状结肠、直肠黏膜血管纹理模糊紊乱,黏膜充血、水肿;可见弥漫性、多发性溃疡。
  1. 辨证为
    A.
    (来学网)脾肾阳虚证
    B.
    (来学网)脾胃虚弱证
    C.
    (来学网)肝郁脾虚证
    D.
    (来学网)肝肾阴虚证
    E.
    (来学网)气血两虚证
  2. 溃疡性结肠炎患者腹痛的常见规律是
    A.
    (来学网)疼痛→便意→便后缓解
    B.
    (来学网)疼痛→呕吐→吐后缓解
    C.
    (来学网)便意→疼痛→缓解
    D.
    (来学网)呕吐→疼痛→缓解
    E.
    (来学网)疼痛→缓解→便意
  3. 治疗首选方剂是
    A.
    (来学网)痛泻要方
    B.
    (来学网)驻车丸
    C.
    (来学网)四君子汤
    D.
    (来学网)四妙丸
    E.
    (来学网)四神丸
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)溃疡性结肠炎患者,腹泻,日行2~3次,夹有少量脓血,腹痛喜温喜按,腹胀,腰膝酸软.食少,形寒肢冷,神疲懒言,舌质淡,有齿痕,苔白润,脉沉细,属脾肾阳虚证。(2)溃疡性结肠炎患者腹痛:有“疼痛→便意→便后缓解”的规律,可伴腹胀、食欲不振、恶心及呕吐。若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜,有持续性剧烈腹痛。(3)治疗溃疡性结肠炎脾肾阳虚证首选四神丸。