(来学网)患者,女,47岁。近2年来经常自觉头晕,易于疲劳,每于月经后加重,月经量多,平素纳差倦怠,食后腹胀,便溏。现症见:面色苍白,倦怠乏力,头晕目眩,心悸失眠,少气懒言,食欲不振,腹胀便溏,口唇色淡,爪甲脆裂,舌淡胖,苔薄白,脉濡细。辅助检查:血常规:白细胞WBC8.2×10^9/L,中性粒细胞N66%,红细胞RBC3.0×10^12/L,血红蛋白Hb90g/L。血清铁浓度2.98μmol/L,总铁结合力90μmol/L,转铁蛋白饱和度10%。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)缺铁性贫血脾肾阳虚证
    B.
    (来学网)缺铁性贫血脾胃虚弱证
    C.
    (来学网)缺铁性贫血心脾两虚证
    D.
    (来学网)再生障碍性贫血气血两虚证
    E.
    (来学网)急性白血病气阴两虚证
  2. 治疗首选方剂是
    A.
    (来学网)香砂六君子汤
    B.
    (来学网)六味地黄丸
    C.
    (来学网)当归补血汤
    D.
    (来学网)八珍汤
    E.
    (来学网)无比山药丸
  3. 治疗本病的首选药物是
    A.
    (来学网)铁剂
    B.
    (来学网)维生素B
    C.
    (来学网)雄激素
    D.
    (来学网)糖皮质激素
    E.
    (来学网)干扰素
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)女性患者血红蛋白Hb90g/L,血清铁浓度2.98μmol/L,总铁结合力90μmol/L,转铁蛋白饱和度10%,诊断为缺铁性贫血。面色苍白,倦怠乏力,头晕目眩,心悸失眠,少气懒言,食欲不振,腹胀便溏,口唇色淡,爪甲脆裂,舌淡胖,苔薄白,脉濡细,为心脾两虚证。(2)治疗缺铁性贫血心脾两虚证首选八珍汤。(3)口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选。