(来学网)女,5岁。因双下肢无力不能行走3天,手足麻木,上肢不能上举1天来诊。查体:双眼睑下垂,伸舌时,舌偏向右侧,心率稍快,律齐,腹软,四肢肌张力减低,腱反射消失,病理反射未引出。初步诊断为吉兰-巴雷综合征。
  1. 为明确诊断,最有意义的检查是
    A.
    (来学网)颅脑CT
    B.
    (来学网)脑脊液检查
    C.
    (来学网)血常规
    D.
    (来学网)大便常规
    E.
    (来学网)肌电图
  2. 首选治疗方法是
    A.
    (来学网)加兰他敏治疗
    B.
    (来学网)糖皮质激素
    C.
    (来学网)大剂量免疫球蛋白
    D.
    (来学网)针灸
    E.
    (来学网)抗生素、抗病毒药物
  3. 治疗期间尤其需要密切注意患儿
    A.
    (来学网)神态
    B.
    (来学网)呼吸
    C.
    (来学网)血压
    D.
    (来学网)尿量
    E.
    (来学网)皮肤受压情况
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)吉兰-巴雷综合征最有意义的检查是脑脊液检查,80%~90%患儿出现脑脊液特征性表现,典型改变为细胞数正常而蛋白质明显增高,称蛋白-细胞 分离现象。神经肌电检查表现为神经传导速度减慢或正常,运动神经反应电位波幅明显减低。(2)吉兰-巴雷综合征首选治疗为药物治疗,静脉滴注大剂量的免疫球蛋白,连用5天,能明显缩短病程,降低呼吸机麻痹的发生率,改善预后,应用 24~48小时病情可停止进展。(3)吉兰-巴雷综合征急性起病者在24小时内可因呼吸肌麻痹瘫痪导致呼吸困难,是本病的主要死亡原因,在治疗期间要严密观察患儿的呼吸情况。