(来学网)男,4个月。北方冬季出生,体重7500g,母乳喂养,近期多汗,易惊。查体:前囟大,头颅按压有乒乓球样感觉。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)营养不良
    B.
    (来学网)维生素A缺乏症
    C.
    (来学网)维生素D缺乏性佝偻病
    D.
    (来学网)软骨发育不良
    E.
    (来学网)维生素D中毒
  2. 最可能的发病原因是
    A.
    (来学网)生长因素
    B.
    (来学网)疾病因素
    C.
    (来学网)摄入不足
    D.
    (来学网)日光照射不足
    E.
    (来学网)肝脏疾病
  3. 最有诊断价值的检查结果是
    A.
    (来学网)血钙下降
    B.
    (来学网)血磷下降
    C.
    (来学网)碱性磷酸酶升高
    D.
    (来学网)甲状旁腺素升高
    E.
    (来学网)25-羟胆骨化醇下降
  4. 预防措施错误的是
    A.
    (来学网)口服维生素D1000U/d
    B.
    (来学网)乳母多晒太阳
    C.
    (来学网)小儿多晒太阳
    D.
    (来学网)鼓励母乳喂养
    E.
    (来学网)适当补充钙剂
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)E
(4)B
答案解析:
(1)维生素D缺乏性佝偻病是维生素D不足引起钙、磷代谢失常,产生的一种以骨骼病变为特征性全身慢性营养病,主要临床表现为易激惹、烦躁、多 汗、出现枕秃、运动发育功能迟缓、颅骨软化、按压有乒乓球样感觉等。营养不良的早期表现为体重不增,继之体重下降,皮下脂肪逐渐减少直 至消失。维生素A缺乏症主要症状为夜盲症、体格智能发育落后。维生素D中毒可表现为低热、顽固性便秘、体重下降等。(2)日照不足是该患儿最主要的发病原因。维生素D缺乏性佝偻病的病因有围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、维生素D摄入不足、疾病影 响。由于该患儿出生在冬季,紫外线不能透过玻璃,且患儿缺乏户外运动,可致内源性维生素D不足。(3)血清25-(OH)D3即25-羟胆骨化醇下降是诊断佝偻病最可靠的诊断指标。(4)孕妇应多进行户外运动,给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物,婴儿应多行日光浴与补充适量维生素D和钙剂。补充维生素时以口服为主, 每天2000~5000U,持续4~6周。