(来学网)男,4岁。因低热10余天,伴咳嗽,食欲缺乏,消瘦来诊。查体:体温38.2℃,两侧颈部淋巴结肿大,双肺呼吸音粗,肝肋下1.5cm。末梢血白细胞5.6×109/L,结核菌素试验:72小时皮肤硬结直径16mm。胸透示右肺中叶可见密集增深阴影,右肺门有团块状阴影。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)支原体肺炎
    B.
    (来学网)右肺肿物
    C.
    (来学网)原发型肺结核
    D.
    (来学网)右中叶肺炎
    E.
    (来学网)支气管异物继发感染
  2. 首选的治疗方案是
    A.
    (来学网)红霉素静脉滴注
    B.
    (来学网)链霉素+异烟肼静脉滴注
    C.
    (来学网)异烟肼+利福平静脉滴注
    D.
    (来学网)长春新碱静点+泼尼松口服
    E.
    (来学网)静点抗生素后取异物
  3. 为促进患儿早日康复,不可取的是
    A.
    (来学网)注意休息,适当户外活动
    B.
    (来学网)加强营养,适当补充维生素A、C、D
    C.
    (来学网)多吃富含钙质的食物
    D.
    (来学网)缩短疗程,以避免药物对肝脏的损害
    E.
    (来学网)避免接触各种传染病
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)原发型肺结核症状轻重不一,轻者可无症状,起病缓,可有低热、食欲缺乏、疲乏、盗汗等结核中毒症状,多见于大龄儿童,典型原发症状一端 为原发病灶,一端为肿大的肺门淋巴结、纵隔淋巴结。(2)原发型肺结核常用药物方案2HRZ/4HR,H代表异烟肼,R代表利福平,Z代表吡嗪酰胺,联合用药。(3)原发型肺结核病治疗原则,早期、联合、适量、规律和全程,不可自己随意减少药量和缩短疗程。注意休息,可适当活动,保证足够的营养,给 予高热量、高蛋白、高维生素、富含钙质的饮食,避免与其他急性传染病患者接触而加重病情。