(来学网)患者,男性,48岁,有吸烟史。7年前开始反复出现心悸、胸闷,多与活动相关,含服硝酸甘油效果欠佳。查体:血压130/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率80次/分,可闻及期前收缩,胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级收缩期杂音。心电图:窦性心律,80次/分,Ⅲ、V1、V2导联呈QS型,I、AVL、V5~6导联T波倒置。超声心电图:室间隔及左室游离壁增厚,以室间隔为著,室间隔24mm,左室后壁11mm。二尖瓣前叶可见收缩期前向运动与室间隔接触,收缩期左室流出道可探及高速血流信号,峰值流速约3.6m/s,最大瞬时压差约52mmHg。LVEF70%。
  1. 目前可能的诊断为()
    A.
    (来学网)风心病主动脉瓣狭窄
    B.
    (来学网)高血压性心脏病
    C.
    (来学网)肥厚型梗阻性心肌病
    D.
    (来学网)Marfan综合征
    E.
    (来学网)肥厚型非梗阻性心肌病
    F.
    (来学网)肥厚型心肌病合并冠心病
  2. (提示该患者经足量β受体阻滞剂及非二氢吡啶类药物治疗仍反复出现心悸伴晕厥。)当前可选择的治疗方案包括()
    A.
    (来学网)置入双腔起搏器
    B.
    (来学网)经皮间隔心肌消融
    C.
    (来学网)室间隔心肌部分切除
    D.
    (来学网)心脏移植术
    E.
    (来学网)左心辅助装置
    F.
    (来学网)心肌打孔术
  3. (提示患者在快步行走时出现晕厥,有短暂意识丧失,无大小便失禁及抽搐。)其晕厥产生的可能机制为()
    A.
    (来学网)迷走神经反射
    B.
    (来学网)快速性心律失常
    C.
    (来学网)二尖瓣脱垂
    D.
    (来学网)左室流出道梗阻加量所致的心输出量突然减少
    E.
    (来学网)血容量不足
    F.
    (来学网)短暂脑缺血发作
  4. 对于该患者所患疾病以下说法正确的是()
    A.
    (来学网)该病常有明显家族史
    B.
    (来学网)该病被认为是常染色体隐性遗传类疾病
    C.
    (来学网)该病在体格检查时常能听到第四心音
    D.
    (来学网)心电图常见异常表现有病理性Q波、左心室肥大、巨大倒置的T波及肺性P波等
    E.
    (来学网)有梗阻的患者其超声心动图可发现有SAM征
    F.
    (来学网)心内膜心肌活检可见心肌细胞畸形肥大、排列紊乱