(来学网)患者,男性,40岁,几个月前妻子突然病故,此后情绪低落、常常失眠,同事反映其不愿与人交往。患者主诉近几周来一个人时常听见有人议论他妻子是被人害死的,因此多次给妻子单位的领导打电话或上门诉说妻子的死因不是病故而是被害。之后,患者又感到自己周围的人都在议论自己,经常是自己的想法还没有说出别人已经全部知晓,因此觉得自己的思维不由自己控制,常独自坐在黑夜里一言不发。给患者做神经系统检查未见异常。
  1. 以下患者出现的症状应为()。
    A.
    (来学网)被害妄想
    B.
    (来学网)强制性思维
    C.
    (来学网)情感抑郁
    D.
    (来学网)思维被洞悉
    E.
    (来学网)言语性幻听
  2. 该患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)抑郁症伴强迫症
    B.
    (来学网)精神分裂症伴强迫症
    C.
    (来学网)神经衰弱
    D.
    (来学网)精神分裂症伴抑郁症状
    E.
    (来学网)癔症伴抑郁症
正确答案:
(1)ACDE
(2)D
答案解析:
(1)该患者听到有人说他的妻子是被害死的,考虑为言语性幻听合并被害妄想;患者情绪低落、失眠、不与人交往,考虑为抑郁情绪;患者认为自己的想法还没有说出别人已经全部知晓,考虑为思维被洞悉。(2)该患者表现为幻觉妄想、思维障碍,考虑为精神分裂症;患者情绪低落、失眠、不与人交往,考虑为抑郁症状。精神分裂症是一组精神疾病,患者具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍,以及精神活动的不协调。一般没有意识障碍和明显的智力、能力障碍,但较多患者的工作、社交和生活受到影响。因此该患者为精神分裂症合并抑郁症状。
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