(1)该患者为老年男性，起病缓慢，病程迁延，十年来总认为有人加害于他，存在被害妄想。初步考虑为偏执性精神障碍或精神分裂症偏执型。偏执性精神障碍是指一组以系统妄想为主要症状，若有幻觉则历时短暂且不突出，在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常的精神障碍。30岁以后起病者较多。精神分裂症偏执型的症状以妄想为主，关系和被害妄想多见，情感障碍表面上可不明显，智力通常不受影响。患者的注意和意志往往增强，尤以有被害妄想者为著，警惕、多疑且敏感。(2)偏执性精神障碍有一定的性格基础，病前性格固执。妄想更系统，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。在不涉及妄想的情况下，可保持比较完好的社会功能。而偏执型精神分裂症是最为常见的精神分裂症类型。起病年龄较其他各型为晚。病初表现为敏感多疑，逐渐发展成妄想，并有泛化趋势，妄想内容日益脱离现实。情感和行为常受幻觉和妄想支配，表现多疑、多惧，甚至出现自伤及伤人行为。该患者反复向上级领导告状，提示其性格固执，认为领导被买通和其他人一起陷害他，内容较为固定，因此考虑为偏执性精神障碍。(3)该患者存在妄想症状，可以使用抗精神病药物进行系统治疗，又因该患者对于妄想内容感到焦虑不安、心慌、呼吸困难等，可以使用抗焦虑药物治疗。(4)偏执性精神障碍的患者社会功能相对完好，但药物治疗总体疗效不佳，一般不会出现人格衰退。