(来学网)王某,女,19岁,学生。2016年3月9日初诊。
患者13岁月经初潮,初潮后月经基本正常。近1年来,月经紊乱,经来无期,淋漓不尽,色淡质清,畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿酸软,小便清长。末次月经2016年2月22日,至今未尽。舌质淡,苔薄白,脉沉细。
请与经期延长相鉴别。
答题要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
正确答案:
中医疾病诊断:崩漏。
中医证型诊断:肾虚证-肾阳虚证。
中医辨病辨证依据:患者月经紊乱1年,淋漓不尽半个月,辨病为崩漏。肾阳虚弱,肾气不足,封藏失司,冲任不固,故月经紊乱,经来无期,淋漓不尽,小便清长;阳虚火衰,胞宫失煦,故经血色淡质清;元阳不足,失于温煦,故畏寒肢冷;肾阳衰惫,阴寒内盛,则本脏之色外现而面色晦暗;舌质淡,苔薄白,脉沉细均为肾阳不足之象。综上,辨证为肾虚证-肾阳虚证。
中医病证鉴别:经期延长仅为经期的延长,月经周期和经量无明显异常表现,而崩漏为月经的周期、经期及经量发生严重紊乱的疾病,表现为周期、经期紊乱,或暴下不止,或淋漓不断。
治法:温肾固冲,止血调经。
方剂名称:右归丸加黄芪、党参。
药物组成、剂量及煎服方法:熟地黄24g,山药12g,山茱萸9g,枸杞子12g,菟丝子12g,鹿角胶12g(烊化兑服),杜仲12g,肉桂6g(后下),当归9g,制附子6g(先煎),黄芪9g,党参9g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。
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