(来学网)张某,男,10岁,学生。2019年5月16日初诊。
患者2天前颈旁左侧起一结块,肿胀疼痛,伴恶寒,头痛,纳差。既往史:1周前患龋齿到口腔科治疗后好转。查体:T37.8℃,P96次/分。颈旁左侧结块形如鸡卵,皮色不变,肿胀灼热,无波动感,有轻微触痛。舌质红,苔黄腻,脉滑数。
请与脂瘤染毒相鉴别。
答题要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
正确答案:
中医疾病诊断:痈。
中医证型诊断:火毒凝结证。
中医辨病辨证依据:患者患龋齿1周,颈旁左侧起一结块,肿胀疼痛2天,伴发热,辨病为痈。邪毒湿浊留阻肌肤,郁结不散,营卫不和,气血凝滞,经络壅遏,化火成毒、而成痈肿。火毒凝结于颈旁肌肤,故颈旁左侧结块形如鸡卵,皮色不变,肿胀灼热,无波动感,有轻微触痛;舌质红,苔黄腻,脉滑数均为火毒蕴结之象。综上,辨证为火毒凝结证。
中医病证鉴别:脂瘤染毒患处平时已有结块,与表皮粘连,但基底部推之可动,其中心皮肤常可见粗大黑色毛孔,挤之有粉刺样物溢出,且有臭味。染毒后红肿较局限,10天左右化脓,脓出夹有粉渣样物,愈合较为缓慢,全身症状较轻。
治法:清热解毒,行瘀活血。
方剂名称:仙方活命饮加减。
药物组成、剂量及煎服方法:白芷6g,贝母6g,防风6g,赤芍药6g,当归尾6g,甘草6g,皂角刺6g,穿山甲6g,天花粉6g,乳香6g,没药6g,金银花9g,陈皮9g,牛蒡子6g,野菊花9g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。
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