(来学网)汤某,男,3岁。2019年4月20日初诊。
患儿2天前随家人外出游玩,衣着单薄,汗出当风,回家后出现发热,咳嗽,鼻塞,喉间痰鸣。现症:发热恶风,鼻塞流浊涕,咳嗽气促,痰稠色黄,咽红,舌质红,苔薄黄,脉浮数,指纹浮紫。
请与儿童哮喘相鉴别。
答题要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
正确答案:
中医疾病诊断:肺炎喘嗽。
中医证型诊断:风热闭肺证。
中医辨病辨证依据:患儿发热,咳嗽,鼻塞,喉间痰鸣2天,辨病为肺炎喘嗽。风热之邪外侵,肺气郁阻,失于宣肃,故发热恶风,咳嗽气粗;肺系受邪,鼻窍不利,故鼻塞流浊涕;邪闭肺络,水液输化无权,留滞肺络,凝聚为痰,故痰稠色黄;邪气侵袭咽部脉络,故咽红;舌质红,苔薄黄,脉浮数,指纹浮紧均为风热犯肺,邪在表分之象。综上,辨证为风热闭肺证。
中医病证鉴别:儿童哮喘呈反复发作的咳嗽喘息,胸闷气短,喉间痰鸣,发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音,呼气延长,支气管舒张剂有显著疗效。
治法:辛凉宣肺,化痰止咳。
方剂名称:麻杏石甘汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法:连翘15g,金银花15g,苦桔梗15g,薄荷9g(后下),生甘草7.5g,牛蒡子9g,芦根9g,麻黄4.5g,杏仁4.5g,石膏9g(先煎),黄芩4.5g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。
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