(来学网)马某,女,34岁,已婚,工人。2018年5月15日初诊。
患者平素月经正常,近3个月来,经期小腹隐隐作痛,空坠不适,喜揉按,经量少,色淡质稀,神疲乏力,头晕心悸,面色不华。末次月经:2018年5月11日。来诊时月经已净。舌淡,苔薄,脉细弱。
请与异位妊娠破裂相鉴别。
答题要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
正确答案:
中医疾病诊断:痛经。
中医证型诊断:气血虚弱证。
中医辨病辨证依据:患者经期小腹隐隐作痛3个月,辨病为痛经。气血不足,冲任亦虚,经行之后,血海更虚,胞宫、冲任失于濡养,故经期小腹隐隐作痛,空坠不适,喜揉按;气血两虚,血海未满而溢,故经量少,色淡质稀;气虚中阳不振,故神疲乏力;血虚则无以养心神,荣头面,故头晕心悸,面色不华;舌淡,苔薄,脉细弱均是气血两虚之象。综上,辨证为气血虚弱证。
中医病证鉴别:异位妊娠破裂多有停经史和早孕反应,妊娠试验阳性;妇科检查时,宫颈有抬举痛,腹腔内出血较多时,子宫有漂浮感;盆腔B超检查常可见子宫腔以外有孕囊或包块存在;后穹隆穿刺或腹腔穿刺阳性;内出血严重时,患者可出现休克表现,血红蛋白下降。痛经虽可出现剧烈的小腹痛,但无上述妊娠征象。
治法:益气补血止痛。
方剂名称:圣愈汤加香附、延胡索。
药物组成、剂量及煎服方法:熟地黄20g,川芎8g,人参15g,当归15g,黄芪15g,香附10g,延胡索10g,鸡血藤15g,大枣15g,酸枣仁15g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。
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