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(来学网)
患者,女,70岁。慢性支气管炎病史,憋喘呼吸困难3天。查体:神志清,体温37.8℃,脉搏102次/分,呼吸30次/分,血压100/60mmHg,双肺呼吸音低,可闻及干啰音及哮鸣音,腹软,肝肋下2cm可触及,质中等,腹水征(+),双下肢水肿(+)。
问题1:患者首先应做的检查是
A.
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血常规
B.
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血培养
C.
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血气分析
D.
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心电图
E.
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胸部MRI
F.
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胸部X线
提示:患者血气分析PaO2 50mmHg,PaCO2 90mmHG胸部X线检查:双肺纹理增多,右下肺动脉增宽。问题2:考虑可能诊断为
A.
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慢性支气管炎
B.
(来学网)
呼吸衰竭
C.
(来学网)
肺大疱
D.
(来学网)
大叶性肺炎
E.
(来学网)
气胸
F.
(来学网)
肺心病
问题3:患者治疗应选择
A.
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高流量持续吸氧
B.
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低流量持续吸氧
C.
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强心、利尿
D.
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解痉、平喘
E.
(来学网)
镇静、补液
F.
(来学网)
抗感染
问题4:慢性阻塞性肺部疾病的预防措施有
A.
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戒烟
B.
(来学网)
禁止运动
C.
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避免吸入污染物
D.
(来学网)
长期应用抗生素
E.
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预防呼吸道感染
F.
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提高免疫力
正确答案:
(1)ACDF
(2)ABF
(3)BCDF
(4)ACEF
答案解析:
(1)肺心病常用的检查:动脉血气分析;血液检查如血常规、肝肾功能等;肺功能检査;X线检查;心电图检查;心电向量图检查超声心动图检查。(2)慢性肺源性心脏病又称肺心病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴有右心衰竭的心脏病。我国绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的。(3)肺心病急性期的治疗:保持呼吸道通畅主要措施包括解痉平喘,清除积痰;氧疗一般低浓度持续吸氧,可用导管或面罩给氧控制感染。心力衰竭的治疗:利尿、强心、扩血管。(4)肺心病平时的健康指导:加强卫生宣传,积极防治原发病及诱发因素,戒烟,改善环境卫生,提高免疫力,提高呼吸道的耐寒能力,减少感冒的发生,对患者定期随访,指导生活及用药,监测血压,一旦出现呼吸道感染应尽早治疗。
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