(来学网)患者,女,70岁。慢性支气管炎病史,憋喘呼吸困难3天。查体:神志清,体温37.8℃,脉搏102次/分,呼吸30次/分,血压100/60mmHg,双肺呼吸音低,可闻及干啰音及哮鸣音,腹软,肝肋下2cm可触及,质中等,腹水征(+),双下肢水肿(+)。
  1. 问题1:患者首先应做的检查是
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)血培养
    C.
    (来学网)血气分析
    D.
    (来学网)心电图
    E.
    (来学网)胸部MRI
    F.
    (来学网)胸部X线
  2. 提示:患者血气分析PaO2 50mmHg,PaCO2 90mmHG胸部X线检查:双肺纹理增多,右下肺动脉增宽。问题2:考虑可能诊断为
    A.
    (来学网)慢性支气管炎
    B.
    (来学网)呼吸衰竭
    C.
    (来学网)肺大疱
    D.
    (来学网)大叶性肺炎
    E.
    (来学网)气胸
    F.
    (来学网)肺心病
  3. 问题3:患者治疗应选择
    A.
    (来学网)高流量持续吸氧
    B.
    (来学网)低流量持续吸氧
    C.
    (来学网)强心、利尿
    D.
    (来学网)解痉、平喘
    E.
    (来学网)镇静、补液
    F.
    (来学网)抗感染
  4. 问题4:慢性阻塞性肺部疾病的预防措施有
    A.
    (来学网)戒烟
    B.
    (来学网)禁止运动
    C.
    (来学网)避免吸入污染物
    D.
    (来学网)长期应用抗生素
    E.
    (来学网)预防呼吸道感染
    F.
    (来学网)提高免疫力
正确答案:
(1)ACDF
(2)ABF
(3)BCDF
(4)ACEF
答案解析:
(1)肺心病常用的检查:动脉血气分析;血液检查如血常规、肝肾功能等;肺功能检査;X线检查;心电图检查;心电向量图检查超声心动图检查。(2)慢性肺源性心脏病又称肺心病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴有右心衰竭的心脏病。我国绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的。(3)肺心病急性期的治疗:保持呼吸道通畅主要措施包括解痉平喘,清除积痰;氧疗一般低浓度持续吸氧,可用导管或面罩给氧控制感染。心力衰竭的治疗:利尿、强心、扩血管。(4)肺心病平时的健康指导:加强卫生宣传,积极防治原发病及诱发因素,戒烟,改善环境卫生,提高免疫力,提高呼吸道的耐寒能力,减少感冒的发生,对患者定期随访,指导生活及用药,监测血压,一旦出现呼吸道感染应尽早治疗。