(来学网)患者,女,38岁。月经量增多半年,乏力、面色苍白、活动后心悸气短1个月。查体:体温36.4℃,脉搏100次/分,皮肤黏膜苍白,巩膜无黄染,心肺(-),肝脾肋下未触及。
  1. 问题1:首先应做的检查有
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)血脂测定
    C.
    (来学网)血糖测定
    D.
    (来学网)肝、脾超声波
    E.
    (来学网)血常规
    F.
    (来学网)血沉
    G.
    (来学网)妇科B超
  2. 提示:血常规示:血红蛋白78g/L,白细胞8.4×10^9/L,血小板234×10^9/L。心电图正常。妇科B超示子宫肌瘤。问题2:为明确诊断,应进一步做的检查有
    A.
    (来学网)血清叶酸测定
    B.
    (来学网)血液黏稠度测定
    C.
    (来学网)血钙测定
    D.
    (来学网)血清铁测定
    E.
    (来学网)血清铁蛋白测定
    F.
    (来学网)血钾测定
    G.
    (来学网)网织红细胞计数
  3. 提示:检查结果为血清铁降低,铁蛋白降低,叶酸水平正常。问题3:应诊断的疾病是
    A.
    (来学网)巨幼细胞贫血
    B.
    (来学网)溶血性贫血
    C.
    (来学网)缺铁性贫血
    D.
    (来学网)慢性病性贫血
    E.
    (来学网)再生障碍性贫血
    F.
    (来学网)肾性贫血
    G.
    (来学网)肝性贫血
  4. 问题4:缺铁性贫血患者可出现的症状有
    A.
    (来学网)牛肉样舌
    B.
    (来学网)反甲
    C.
    (来学网)皮肤紫斑
    D.
    (来学网)口腔溃疡
    E.
    (来学网)黄疸
    F.
    (来学网)毛发干枯
    G.
    (来学网)皮肤红斑
  5. 问题5:单纯缺铁性贫血的血常规特点有
    A.
    (来学网)白细胞数及分类正常
    B.
    (来学网)血小板数减少
    C.
    (来学网)平均红细胞体积(MCV)减小
    D.
    (来学网)平均红细胞体积(MCV)增大
    E.
    (来学网)平均红细胞体积(MCV)正常
    F.
    (来学网)成熟红细胞中心淡染区扩大
    G.
    (来学网)小细胞低色素性贫血
  6. 问题6:可以预防缺铁性贫血发生的措施有
    A.
    (来学网)婴幼儿要及时添加辅助食品
    B.
    (来学网)纠正偏食
    C.
    (来学网)多饮茶
    D.
    (来学网)预防钩虫病
    E.
    (来学网)少食淀粉类食物,减轻体重
    F.
    (来学网)及时治疗胃肠疾病
    G.
    (来学网)预防感冒
正确答案:
(1)AEG
(2)ADEG
(3)C
(4)BF
(5)ACFG
(6)ABDF
答案解析:
(1)根据患者的症状需做心电图、血常规、妇科B超(2)血清叶酸测定;血清铁蛋白降低(<12μg/L);血清铁降低(<8.95μmol/L);网织红细胞计数多正常或轻度增高,白细胞和血小板计数可正常或减低。通过以上检查可以诊断缺铁性贫血。(3)缺铁性贫血检查:骨髓涂片用亚铁氰化钾(普鲁士蓝反应)染色后,在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒,在幼红细胞内铁小粒减少或消失,铁粒幼细胞少于0.15:血清铁蛋白降低(<12μg/L),血清铁降低(<8.95μmol/L)总铁结合力升高(>64.44μmol/L),转铁蛋白饱和度降低(<15%),sTfR(可溶性转铁蛋白受体)浓度超过8mg/L。(4)组织缺铁表现:毛发干枯、脱落;皮肤干燥、皱缩;指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂,重者指(趾)甲变平,甚至凹下呈勺状(反甲)。(5)缺铁性贫血的血常规特点有呈小细胞低色素性贫血;平均红细胞体积(MCV)低于80fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)<27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<0.32;血片中可见红细胞体小、中心淡染区扩大网织红细胞计数多正常或轻度增高;白细胞和血小板计数可正常或减低(6)重点放在婴幼儿、青少年和妇女的营养保健。对婴幼儿,应及早添加富含铁的食品,如蛋类、肝、菠菜等;对青少年,应纠正偏食,定期查、治寄生虫感染;对孕妇、哺乳期妇女可补充铁剂;对月经期妇女应防治月经过多。做好肿瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治。