患者男，41岁，咳嗽、咳痰1周，发热37.8℃天，诊断上呼吸道感染，应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃，皮肤瘙痒，皮疹，关节疼痛，尿常规蛋白（+），白细胞25个/HP，细胞（+ +），血常规：WBC12×10
，肾功能：血Cr219μmol/L。
，肾功能：血Cr219μmol/L。 - 该患者急性肾衰竭最可能的病因是A.感染性休克B.肺出血肾炎综合征C.急性药物过敏性间质性肾炎D.急性肾小球肾炎E.IgA肾病F.急性肾盂肾炎
- 为进一步明确诊断，临床上有意义的检查是A.血嗜酸粒细胞计数B.血沉C.抗"O"D.血IgAE.血C反应蛋白F.尿白细胞分类
- 该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是A.超声检查B.IVPC.逆行肾盂造影D.膀胱镜检查E.肾活检病理检查F.CT
- 该患者如对常规治疗疗效差，可谨慎试用的治疗方法是A.甲泼尼龙冲击治疗B.环磷酰胺冲击治疗C.环孢素治疗D.中医中药治疗E.大剂量抗凝治疗F.霉酚酸酯治疗
- 关于治疗下列哪种说法不正确的是A.足量激素应用2～3个月，然后缓慢减量B.休息、充足的热量摄入、合理的蛋白质摄入C.停用所用头孢类抗生素D.激素应用总疗程2～3个月E.出现明显尿毒症症状时，应该进行血液净化治疗F.肾间质细胞浸润不明显，而纤维化明显的，可减量应用糖皮质激素治疗
正确答案：
(1)C
(2)AF
(3)E
(4)A
(5)AF
(2)AF
(3)E
(4)A
(5)AF
答案解析：
1.应用头孢类抗生素后出现发热、皮疹，应高度怀疑急性药物过敏性间质性肾炎。
2.发热、皮疹、外周血嗜酸粒细胞增加是急性药物过敏性间质性肾炎的三联征，尿中嗜酸性粒细胞增高支持急性过敏间质性肾炎。
3.肾活检有特异性的表现：即明显的细胞浸润及肾间质水肿，浸润的细胞主要有嗜酸粒细胞等。
4.对于肾间质明显细胞浸润，纤维化不明显的，可应用糖皮质激素治疗（甲波尼龙0.5g/d，静滴3天，后改为中等量口服激素治疗）。
5.激素治疗时间不宜过长，应用1个月后即开始减量，总疗程2～3个月；肾间质细胞浸润不明显而纤维化明显的，不应使用糖皮质激素治疗。
2.发热、皮疹、外周血嗜酸粒细胞增加是急性药物过敏性间质性肾炎的三联征，尿中嗜酸性粒细胞增高支持急性过敏间质性肾炎。
3.肾活检有特异性的表现：即明显的细胞浸润及肾间质水肿，浸润的细胞主要有嗜酸粒细胞等。
4.对于肾间质明显细胞浸润，纤维化不明显的，可应用糖皮质激素治疗（甲波尼龙0.5g/d，静滴3天，后改为中等量口服激素治疗）。
5.激素治疗时间不宜过长，应用1个月后即开始减量，总疗程2～3个月；肾间质细胞浸润不明显而纤维化明显的，不应使用糖皮质激素治疗。
