患者男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次／分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。-304-心血管内科学（中级）

患者男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次／分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。

正确答案：

(1)D
(2)A
(3)A
(4)E

1.心律规整，可及大炮音，为三度房室传导阻滞的听诊特点。室性逸搏频率多在40次／分以下，交界性逸搏频率多在40～60次／分。
2.三度房室传导阻滞是下壁心梗常见的并发症之一，应用临时起搏器度过急性期后，多可恢复窦性心律。
4.脑栓塞是急性心梗的一个并发症，多发生在心梗后1～2周。

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