(来学网)患者,男,60岁,冠心病,阵发性夜间呼吸困难。查体:血压130/100mmHg,心界左下扩大,心尖部Ⅳ级收缩期杂音,两肺散在干鸣音,双下肢无水肿,心电图示阵发性心动过速。
  1. 最适宜的治疗为
    A.
    (来学网)缓慢静脉注射氨茶碱
    B.
    (来学网)缓慢静脉注射毛花苷C
    C.
    (来学网)缓慢静脉注射普萘洛尔
    D.
    (来学网)缓慢静脉注射美西律
    E.
    (来学网)缓慢静脉注射维拉帕米(异搏定)
  2. 该患者病情平稳后一直应用地高辛,一天发生腹泻后出现心动过缓,心率54次/min,二度房室传导阻滞,应该
    A.
    (来学网)停用地高辛,补钾
    B.
    (来学网)临时起搏器
    C.
    (来学网)应用阿托品
    D.
    (来学网)停用地高辛,应用苯妥英钠
    E.
    (来学网)应用甲氧明
  3. 如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好
    A.
    (来学网)硝普钠+异丙肾上腺素
    B.
    (来学网)多巴胺+多巴酚丁胺
    C.
    (来学网)氨力农+利尿剂
    D.
    (来学网)洋地黄+利尿剂
    E.
    (来学网)主动脉球囊反搏术+硝普钠
  4. 该患者出院后最应该注意下列哪一项以预防心功能不全的发生
    A.
    (来学网)限钠
    B.
    (来学网)肺梗死
    C.
    (来学网)呼吸道感染
    D.
    (来学网)严重贫血
    E.
    (来学网)情绪激动
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)B
(4)C
答案解析:
1.患者存在左心功能不全,心动过速,最宜用洋地黄类药物。
2.低钾血症可以产生室性和房性期前收缩,室性和房性心动过速,二度或三度房室传导阻滞。以往存在明显心脏病患者和(或)接受洋地黄治疗患者有心脏传导阻滞危险,即使低钾血症甚轻。
3.多巴胺和多巴酚丁胺作为β-受体激动剂,能够兴奋β-受体、α受体和多巴胺受体,起到增强心肌收缩力,收缩外周血管等作用。
4.呼吸道感染是心力衰竭的最常见的诱因。