患者男性，41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适，无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼，如刀割样，持续数小时不缓解，伴全身冷汗，呼吸困难，给肌注杜冷丁后稍缓解。查体：T：37.1℃，P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主动脉瓣二听诊区可闻Ⅲ级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽，左心室明显扩大。-013-胸心外科学

患者男性，41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适，无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼，如刀割样，持续数小时不缓解，伴全身冷汗，呼吸困难，给肌注杜冷丁后稍缓解。查体：T：37.1℃，P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主动脉瓣二听诊区可闻Ⅲ级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽，左心室明显扩大。

提示：患者在急诊室就诊时神智清，查体合作，除血压180/98mmHg外，无特殊阳性体征。应采取哪些紧急措施和检查以缓解危险和明确病情
A.
(来学网)镇静止痛
B.
(来学网)作心电图，除外心梗
C.
(来学网)急诊CT检查
D.
(来学网)急诊心血管造影
E.
(来学网)给降压药物控制高血压
提示：在患者胸背部剧烈疼痛过程中，曾出现向腹部放散，经止痛药应用后缓解。对胸背部突发剧痛，持续不能缓解，伴冷汗，除胸主动脉夹层动脉瘤还有哪些可能
A.
(来学网)心绞痛
B.
(来学网)肺梗塞
C.
(来学网)肾绞痛
D.
(来学网)胆绞痛
E.
(来学网)胃穿孔
提示：入院后经相应治疗，症状缓解，血压平稳，为明确诊断，拟作系统检查。对胸主动脉夹层动脉瘤诊断帮助较大的辅助检查有哪几项
A.
(来学网)胸部X线平片
B.
(来学网)ECT
C.
(来学网)心血管B超及彩色多普勒检查
D.
(来学网)胸部CT扫描
E.
(来学网)主动脉造影
F.
(来学网)心肌酶学检查
G.
(来学网)心脏及大血管核磁共振
提示：经检查，明确诊断为A型夹层动脉瘤，伴主动脉瓣环扩大，主动脉瓣关闭不全，康-华氏反应阴性。从病因角度考虑，您认为哪种可能最大
A.
(来学网)梅毒性
B.
(来学网)动脉硬化性
C.
(来学网)创伤性
D.
(来学网)感染性
E.
(来学网)先天性
F.
(来学网)Marfan氏综合征
提示：升主动脉造影显示升主动脉内膜破口于主动脉瓣环上方1.5cm处，升主动脉增宽，远端距无名动脉分叉处约3cm，主动脉瓣中度关闭不全。外科手术治疗以哪些术式为理想
A.
(来学网)局部主动脉壁切除缝合术
B.
(来学网)局部主动脉壁切除，人工血管片补片修补
C.
(来学网)带人工瓣人工血管升主动脉根部替换术(Bentall手术)
D.
(来学网)主动脉瓣替换和升主动脉部分人工血管替换术(未涉及冠状动脉开口)
E.
(来学网)主动脉瓣替换及内膜破口缝闭术
提示：病人在全麻下作了主动脉根部替换术，经过顺利，术后14天康复出院。出院后哪几项治疗措施必须坚持
A.
(来学网)三月内绝对卧床休息
B.
(来学网)服用适量地高辛和利尿药，协助心功恢复
C.
(来学网)坚持降血压合理应用，尽力将血压控制在理想水平
D.
(来学网)长期服用消心痛，改善冠状动脉供血
E.
(来学网)终生服用华法林，并不断监测凝血酶元时间

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