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案例分析题 看题模式
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1.
病历摘要:患者女性,40岁,主因间断性吞咽困难一年就诊。查体:双锁骨上淋巴结不肿大,心肺(-)腹软肝脾肋下未及。
(1). 此患者可能疾病为:
A. 贲门失驰缓症
B. 食管癌
C. 食管憩室
D. 食管裂孔疝
E. 迷漫性食管痉挛
F. 食管平滑肌瘤
(2). 若考虑贲门失驰缓症以下哪两项检查对明确诊断具有重要意义:
A. ECT
B. 胸部CT
C. EUS
D. 食管吞钡
E. 食管拉网细胞学检查
F. 内镜检查
(3). 此患者经进一步检查确诊为贲门失驰缓症,她的食管吞钡造影特征为:
A. 食管下段充盈缺损
B. 食管下段粘膜串珠样改变
C. 食管下段呈鸟嘴样狭窄
D. 食管呈线性狭窄
E. 食管下段出现半月状压迹
(4). 引起上述X线表现的病理基础是:
A. 食管严重扩张
B. 食管壁肥厚
C. 食管迂曲延长
D. 食管憩室形成
E. Barrett食管
(5). 对此患者可供选择的治疗手段包括:
A. 内科药物
B. 食管扩张术
C. 内镜下治疗
D. 放射治疗
E. 外科治疗
(6). 对贲门失驰缓症治疗的评价正确的是:
A. 对贲门失驰缓症的治疗都属于姑息治疗
B. 药物治疗可以恢复食管的正常蠕动
C. 手术是贲门失驰缓症治疗的首选方法
D. 治疗目的是解除梗阻改善排空障碍
E. 改良的Heler手术是常规治疗手段
(7). 决定行手术治疗,可选择的方法包括:
A. 经胸食管下段贲门肌层切开术
B. 经腹食管下段贲门肌层切开术
C. 胸腔镜下食管下段贲门肌层切开术
D. 腹腔镜下食管下段贲门肌层切开术
(8). 经术前准备后,在胸腔镜下行手术治疗,行改良的Heler手术,此术式的要点为:
A. 纵形切开肌层
B. 保护迷走神经
C. 一般不需加抗反流术
D. 术中要防止损伤膈食管韧带
E. 防止粘膜损伤
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