(来学网)病历摘要:男性,40岁,间歇性进食哽噎感2年,偶有胸骨后隐痛和饭后不适感,无腹痛,无消瘦;查体:神情查体合作,浅表淋巴结无肿大,心肺未闻及异常,腹平软,未及肝脾肿大,肠鸣音正常。
  1. 从病史及体格检查看,考虑下列诊断的可能性大:
    A.
    (来学网)食管癌
    B.
    (来学网)贲门癌
    C.
    (来学网)反流性食管炎
    D.
    (来学网)食管裂孔疝
    E.
    (来学网)贲门失驰症
    F.
    (来学网)食管平滑肌瘤
  2. 为进一步明确诊断,可行下列检查: 提示:该患者行食管胃钡餐检查,发现食管中下段有一5cm长的充盈缺损,呈半月状,边缘光滑锐利,与正常食管分界清楚,纤维胃镜可发现食管粘膜光滑完整,局部有食管粘膜外压性痕迹,食管镜通过顺利。
    A.
    (来学网)食管镜活检
    B.
    (来学网)胸部B超
    C.
    (来学网)血管造影
    D.
    (来学网)食管超声
    E.
    (来学网)胸部CT平扫加增强
    F.
    (来学网)胸部MRI
  3. 经胸部CT证实为食管中下段良性肿瘤,对于食管良性肿瘤,下列哪些特点正确:
    A.
    (来学网)肿瘤具有光滑完整包膜
    B.
    (来学网)大多数肿瘤生长在粘膜下介于粘膜与肌层之间
    C.
    (来学网)肿瘤生长在肌层与外膜之间
    D.
    (来学网)肿瘤四周均为疏松结缔组织
    E.
    (来学网)相当肿瘤部位粘膜不完整
    F.
    (来学网)少数肿瘤连同部分粘膜为蒂样形成息肉样
  4. 该患者择期行了剖胸探查术,术中证实了食管平滑肌瘤,对食管平滑肌瘤下列述说正确的是:
    A.
    (来学网)食管平滑肌瘤起源于食管固有肌层
    B.
    (来学网)以纵行肌为主
    C.
    (来学网)肿瘤可发生食管任何部位
    D.
    (来学网)肿瘤大多数为多发
    E.
    (来学网)肿瘤除圆形、椭圆形,也有不规则形状
    F.
    (来学网)肿瘤大小不一
  5. 该病例应行下列哪种手术:
    A.
    (来学网)食管部分切除食管胃弓下吻合
    B.
    (来学网)食管部分切除食管胃弓上吻合
    C.
    (来学网)食管部分切除食管空肠弓下吻合
    D.
    (来学网)食管腔内肿瘤摘除术
    E.
    (来学网)食管肌层切开粘膜下肿瘤摘除术
    F.
    (来学网)食管肿瘤电化学治疗
  6. 该患者食管平滑肌瘤位于弓下3cm,行食管肌层切开平滑肌瘤切除术,你认为对于该患者的做法正确的是:
    A.
    (来学网)宜行右侧剖胸切口
    B.
    (来学网)宜行左侧剖胸切口
    C.
    (来学网)术前可不放胃管
    D.
    (来学网)食管肌层要纵行切开
    E.
    (来学网)摘除完毕后肌层及纵隔胸膜不缝合
    F.
    (来学网)检查粘膜有无缺损,有破裂应缝合修补