口腔执业医师实践技能_口腔执业_新梦想教育

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题库：口腔执业医师综合能力口腔执业医师实践技能

口腔执业医师实践技能

481. 患者，男性，67岁。病例摘要 (1)主诉：上颌牙齿拔除4个月，要求修复。 (2)现病史：患者上颌牙齿松动，4个月前将松动的牙齿拔除，现要求修复。 (3)检查：上颌牙齿全部缺失，牙槽嵴丰满，上颌双侧尖牙区唇侧牙槽嵴有锐利的骨尖，压痛明显。下颌为天然牙列，[牙合.gif]曲线正常，右下6[牙合.gif]面龋洞，深及牙釉质，探诊(-)，无松动。

482. 患者，女性，75岁。病例摘要 (1)主诉：上下颌多数牙齿缺失半年，要求修复。 (2)现病史：患者半年前将松动的牙齿拔除，现要求修复。 (3)检查：17 16 15 14 13 12 11 21 22 25 26 27， 37 36 35 34 33 32 31 41 42 45 46 47缺失，牙槽嵴丰满。23 24 43 44伸长明显，但牙齿稳固无松动。X线片显示：23 24 43 44牙槽骨吸收达根长1/2，根尖无病变影像。

483. 牙列缺失的概述

484. 无牙颌的口腔检查

485. 全口义齿的印模制作

486. 全口义齿颌位关系记录

487. 全口义齿的排牙

488. 全口义齿的试戴

489. 全口义齿的戴入

490. 患者，男，69岁。主诉：全口牙均脱落3个月求修复。现病史：全口余留牙于3个月前均已拔除，现无法进食，面部变形，未做过义齿修复。检查：颌面部左右基本对称，唇部丰满度差，面部下1/3变短，张口下颌前伸。全口无牙颌，上颌牙槽嵴较高较宽，下后牙牙槽嵴低平，牙弓为方圆形，上颌结节无明显倒凹。

491. 患者，男，68岁，退休工人。主诉：戴全口义齿后面部肌肉酸痛2周。现病史：2周前配戴全口义齿。戴义齿后自觉上下嘴唇闭合困难，关节劳累感，面部肌肉酸痛。牙床压痛，说话时有义齿撞击声。来医院修义齿2次，分别磨改义齿，给义齿垫材料效果不明显。既往史：10年前发现牙齿开始松动，近2年松动明显，先后拔除十几个牙。2个月前余留牙齿松动加重，影响吃饭，全部拔除。从未戴过义齿。否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。口腔检查：全口总义齿修复，固位力尚可。面部观察丰满度较大，闭口有困难。未见明显压痛和牙槽黏膜溃疡。下唇系带处陈旧性溃疡，溃疡表面覆盖黄色假膜，溃疡边缘增生。病例分析 1．主诉疾病的诊断和诊断依据。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．分析及治疗设计。 4．主诉疾病的治疗原则。 5．全口其他疾病的治疗设计。

492. 患者，男，65岁。主诉：全口义齿修复后咀嚼无力2个月。现病史：全口义齿修复已2个月，镶牙后一直感觉吃东西费力，咀嚼效率低。既往史：十年前发现牙齿开始松动，近两年松动明显，先后拔除十几个牙。4个月前余留牙齿松动加重，影响吃饭，全部拔除。从未戴过义齿。否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。口腔检查：牙槽嵴吸收严重，下颌总义齿固位力稍差，义齿[牙合.gif]面解剖标志清晰，颌位正确，面部口角下垂，轻度糜烂，鼻唇沟、颏唇沟明显，面颊肌肉松弛，面部丰满度差，面型苍老。上颌义齿基托接触的黏膜区充血，水肿，可见点状白膜，涂片可见菌丝和芽胞。病例分析 1．主诉疾病的诊断和诊断依据。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．分析咀嚼效率低的原因，要证明病因，还需要做何检查？ 4．主诉疾病的治疗原则。 5．全口其他疾病的治疗设计。

493. 患者，女，72岁。主诉：戴全口义齿10年，咬食物无力半年。现病史：10年前发现全口牙齿松动，先后全部拔除，全口义齿修复。半年来自觉义齿松动，咬食物无力。口腔黏膜不适。既往史：脑血管意外5年，生活自理能力差。口腔检查：戴全口义齿，颌位不正确，基托不密合；义齿咬合面过度磨耗；垂直距离低；下颌义齿固位差；牙槽嵴低平。上颌义齿基托接触的黏膜区充血、水肿，可见凝乳状白色斑点，可擦去。涂片可见菌丝和芽胞。病例分析 1．主诉疾病的诊断。 2．主诉疾病的诊断依据。 3．义齿松动、咀嚼无力的原因及主诉疾病的治疗原则。

494. 患者，女，45岁，干部。主诉：右下后牙金属全冠修复近2年，脱落多次。现病史：右下后牙金属全冠修复近2年。经常脱落，约半年脱落一次，要求重新设计制作。既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。检查：46金属铸造全冠修复，现脱落。46临床冠短，咬合紧，46牙体预备聚合度较大，约15°，金属全冠咬合面较薄。46叩诊（－），戴入牙冠后接触点尚佳。X线片显示46已行根管治疗，但根充不到位，欠填约4mm，牙周膜增宽。全口牙龈龈缘及龈乳头暗红，水肿，龈乳头圆钝，点彩消失，质软。牙石(++)，色素(++)，探诊出血，无牙周袋，牙齿无松动。病例分析 1．主诉疾病的诊断和诊断依据。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．分析金属冠脱落的原因及重新制作前应采取的措施。 4．主诉疾病的治疗原则。 5．全口其他疾病的治疗设计。

495. 患者，男，42岁，经商。主诉：上前牙修复半年，脱落1天。现病史：上前牙修复半年，1天前逐渐松动脱落。既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。口腔检查：21桩冠脱落，金属桩钉较短。根面未见劈裂缺损，戴入桩冠检查咬合关系正常。 22近中邻面龋，探诊（－），冷（－），叩（－），牙龈无窦道。辅助检查：X线片示21牙根完好，未见折裂影像，根管较细，金属桩钉与牙胶尖之间有2.0mm左右的空隙。病例分析 1．主诉疾病的诊断和诊断依据。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．分析桩冠短期内脱落的原因及重新制作需注意的问题。 4．主诉疾病的治疗原则。 5．全口其他疾病的治疗设计。

496. 慢性牙周炎

497. 患者，女，49岁。主诉：下前牙刷牙时出血3年。现病史：3年来下前牙刷牙时经常出血，有时咬硬物时出血，自觉牙床肿胀，有时感觉咀嚼无力，近1年感觉牙齿松动。全身情况良好，无血液病、糖尿病等系统疾病。检查：下颌4个切牙排列拥挤，牙石Ⅱ度，牙龈红肿，触诊易出血，牙周袋袋深5～6mm，附着水平丧失3～5mm，下前牙松动Ⅰ度。X线片示下前牙牙槽骨水平吸收达根长1/3左右，骨嵴顶区密度减低，骨白线消失。

498. 侵袭性牙周炎临床表现

499. 侵袭性牙周炎诊断要点

500. 侵袭性牙周炎鉴别诊断