麻醉学（正高）_033-麻醉学_新梦想教育

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题库：麻醉学（正高）麻醉学（副高）

麻醉学（正高）

4681. 患者，男，62岁。车祸致多处外伤入院，神志尚清、表情淡漠、口渴、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏115次份、血压95/67mmHg、呼吸24次/分。已建立中心静脉压测得5mmHg、血气pH7.32，Hct31%。家属告知有冠心病、糖尿病病史。

4682. 男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。脉搏112次/分，血压80/50mmHg，呼吸30次/分，左肾区饱满，左上腹可触及边缘不清的肿块，下界达肋下3cm，腹部无压痛、反跳痛，胸肋骨无压痛。

4683. 患者女性，58岁。72kg，胆总管结石、急性化脓性胆管炎，拟手术治疗。

4684. 男性，5岁肠梗阻3天入院，查体：BP70/40mmHg，血钠125mmol/L，血钾3.3mmol/L，pH7.31，HCO3（-）12～14mmol/L。

4685. 患者男性，65岁，因右中叶肺癌，每日咯血30～40mL，准备行肺癌根治术。无高血压、心脏病、糖尿病病史。

4686. 患者男性，60岁，75kg。自行车修理工。因食管中段癌拟行左开胸切除术。

4687. 女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。体查：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。

4688. 患者女性，28岁。进行性高血压6年伴间歇性水肿半年。近4年来昏倒3次，过去心电图曾记录到室扑、室颤。体检：血压高达233/138mmHg，血钾2.2mEq/L，血钠尿钠均在正常界限。24h尿醛固酮100.8μg，VMA(儿茶酚胺代谢产物香草扁桃酸)正常高限。心电图示心肌缺血。

4689. 患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMA升高、CT示右肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。

4690. 女性，47岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。

4691. 患者男性，56岁，BMI30%。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×10^9/L，肝功能ALT65U/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g/L，凝血酶原时间5分钟，B超示少量腹水。

4692. 患者男性，32岁，为A型血友病患者，拟行右膝关节镜检术。

4693. 患者男，50岁，65kg，重症肌无力(MG)，病变累及眼外直肌，有眼见下垂和复视现象。平时每日口服吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服2年。术前检查：肺活量实测值/预计值为50%，FEV/FVC为80%，MVV(最大通气量)实测值/预计值45%。拟经正中劈开胸骨，胸腺摘除术。

4694. 患者女性，60岁，身高1.55m，体重85kg，咳嗽咳痰20年，活动后气促5年，偶有下肢水肿，体查：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣第二心音亢进。

4695. 男性患者，35岁，身高1.70体重98kg，拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，患者甲-颌距离2横指，张口度3横指，麻醉选择清醒诱导全麻。

4696. 女，50岁，农民，平时下地干活。诊断为嗜铬细胞瘤。

4697. 患者，男，25岁，既往体健，急进高原后第三天，突然出现头痛、心悸、呼吸困难、发绀，频繁干咳，后咳出大量粉红色泡沫痰。

4698. 患者，女，22岁，既往体健，急进高原后第二天下午，不慎遭遇车祸，致右侧胫腓骨骨折。患者随即出现头痛，呼吸困难，烦躁，频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫痰，且患者上午曾出现心悸、头晕、发绀等表现。

4699. 患者，男，36岁，体重67kg，因"肾结石"在全身麻醉下行"经皮肾镜激光碎石术"。患者既往体健，术前各项辅助检查均无阳性结果。快速诱导行经口明视插入加强丝气管导管，行间歇正压通气，FiO2100%,V77mL/kg,f11bpm,BP126/73mmHg,HR69bpm,SpO2100%,P(ET)CO236mmHg。

4700. 患者男性，19岁，法洛四联症。拟在体外循环下行矫正术。为降低血液黏滞度并减少异体输血，准备实行稀释性自体输血。