急诊医学（正高）_032-急诊医学_新梦想教育

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题库：急诊医学（正高）急诊医学（副高）

急诊医学（正高）

561. 患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2 h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5 mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T 37 ℃，R 20次/min，HR 75次/min，BP 60/40 mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。

562. 患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1 h不缓解。体格检查：血压190/110 mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V[4.gif]～V[6.gif] ST段压低0.1 mV，既往高血压病史10余年。

563. 患者女，72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清、精神烦躁。急呼“120”入院。BP 175/146 mmHg，T 37.0 ℃，R 26次/min，P 96次/min。

564. 　患者女，2岁，近半年自觉面色苍白，伴间歇出现尿色深，未予以重视。近2 d劳累后，突发腰背痛、腹痛、呕吐、头昏，送来急诊。体格检查：严重贫血貌、黄疸、意识模糊。体温38.5 ℃，呼吸24次/min，脉搏128次/min，血压85/50 mmHg，脾轻度肿大，肝、淋巴结未及肿大，血红蛋白55 g/L，红细胞2.1×10[~12.gif]/L，白细胞10.5×10[~9.gif]/L，血小板230×10[~9.gif]/L，网织红细胞0.17。

565. 　患者男，21岁。因接触放射线后发热、胸痛4 d急诊入院。4 d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。体格检查：T 39.1 ℃，P 131次/min，R 30次/min，BP 110/65 mmHg。急性重病容，口唇无发绀，全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。心音正常，律齐，未闻及杂音。

566. 　患者男，19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4 d急诊入院。既往史：2年前食用海鲜后出现全身淤斑，外院诊断为单纯型过敏性紫癜，经治疗后好转。4 d前患者感冒后出现全身皮肤淤斑、淤点伴血尿。体格检查：T 37.1 ℃，P 91次/min，R 20次/min，BP 120/63 mmHg。意识清醒，口唇无发绀，四肢暗红色皮疹，对称分布，突出皮肤表面，大小不等，心、肺及腹部检查未见异常，双下肢轻度水肿。

567. 　患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤， Hb 61 g/L，予200 ml A型红细胞悬液，输血50 ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T 37 ℃，P 120次/min，R 28次/min，BP 105/60 mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。

568. 　患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8 h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T 36.5 ℃，P 126次/min，R 26次/min，BP 120/75 mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。

569. 　患者男，65岁。主因渐进性意识障碍7 h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查：T 36.7 ℃，P 123次/min，R 23次/min，BP 125/90 mmHg。昏迷状，颈软，瞳孔等大。

570. 　患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2 h入院。既往有高血压史。体格检查：BP 140/95 mmHg，身高156 cm，体重65 kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。

571. 　患者男，48岁。发热伴少尿2 d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T 39.5 ℃，P 115次/min，R 25次/min，BP 80/50 mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。

572. 　患者女，32岁。主因高热伴腹泻加重3 d，嗜睡6 h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查：T 41 ℃，P 162次/min，R 29次/min，BP 135/65 mmHg。营养不良，心律不齐，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。

573. 　患者女，57岁。颜面及双下肢水肿3年，意识障碍2 d入院。既往长期便秘史。体格检查：T 35 ℃，P 43次/min，R 12次/min，BP 145/80 mmHg。面容臃肿，皮肤粗糙，腹部膨隆、软，无肌卫，肠鸣音减弱。

574. 　患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2 min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T 37 ℃，呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。

575. 　患者男，38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2 h就诊。1 h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100 ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T 41 ℃，P 138次/min，R 30次/min，BP 70/30 mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。

576. 患者女，56岁，7 d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4 d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。

577. 患者女， 36岁， 1个月前劳累后出现发热，体温最高39 ℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒， 2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。

578. 　患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。

579. 　患者男，30岁。突发上腹部绞痛2 h，迅速波及全腹。

580. 　患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8 h就诊。患者12 h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46 d，无不规则阴道出血。