患者男，30岁。突发上腹部绞痛2 h，迅速波及全腹。-032-急诊医学

　患者男，30岁。突发上腹部绞痛2 h，迅速波及全腹。

为明确诊断应紧急检查的项目有(提示　体格检查：舟状腹，腹肌强直，有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。)
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)胃肠造影
C.
(来学网)尿常规
D.
(来学网)血清淀粉酶
E.
(来学网)腹部X线平片
F.
(来学网)腹部B超
G.
(来学网)尿淀粉酶
H.
(来学网)腹腔穿刺
此时急诊应做的处理是(提示　患者持续剧烈腹痛，强迫体位。)
A.
(来学网)禁食
B.
(来学网)胃肠减压
C.
(来学网)肌内注射阿托品
D.
(来学网)肌内注射吗啡
E.
(来学网)吸氧
F.
(来学网)静脉滴注奥美拉唑
G.
(来学网)输液
H.
(来学网)输血
该患者可能的诊断是(提示　血淀粉酶202 U/L，尿淀粉酶550 U/L。腹部X线平片示膈下游离气体。腹腔穿刺抽出浑浊不凝血液。)
A.
(来学网)胃穿孔
B.
(来学网)消化性溃疡
C.
(来学网)肠梗阻
D.
(来学网)胆石症
E.
(来学网)急性胰腺炎
F.
(来学网)胆囊炎
G.
(来学网)急性胃肠炎
H.
(来学网)急性阑尾炎
进一步处理是(提示　经上述保守治疗6～8 h后，症状无明显缓解。)
A.
(来学网)急诊手术
B.
(来学网)处理原发病
C.
(来学网)彻底清洁腹腔
D.
(来学网)充分引流
E.
(来学网)加强抗感染治疗
F.
(来学网)给予镇痛剂
G.
(来学网)急诊胃镜检查
H.
(来学网)继续观察
最大的可能是(提示　术后3 d来，发热、寒战，黏液、脓血便，里急后重，尿频、尿急。)
A.
(来学网)急性肠炎
B.
(来学网)膈下脓肿
C.
(来学网)肠间隙脓肿
D.
(来学网)盆腔脓肿
E.
(来学网)细菌性痢疾
F.
(来学网)上呼吸道感染
G.
(来学网)切口感染
H.
(来学网)肺炎
处理措施有
A.
(来学网)会阴部理疗
B.
(来学网)温盐水保留灌肠
C.
(来学网)再次经腹手术脓肿切开引流
D.
(来学网)经麦式切口行腹腔引流
E.
(来学网)经直肠前臂穿刺后引流切开
F.
(来学网)经阴道后穹隆穿刺后引流切开
G.
(来学网)应用抗生素
H.
(来学网)热水坐浴

正确答案：

(1)ACDEGH
(2)ABCEFG
(3)A
(4)ABCDE
(5)D
(6)ABEGH

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