(来学网)28岁经产妇,妊娠37周。阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg,脉搏102次/分。无宫缩,宫底在剑突下2指,臀先露,胎心率94次/分,骨盆外测量正常。
  1. 本例最可能的诊断应是()。
    A.
    (来学网)前置胎盘
    B.
    (来学网)正常产程
    C.
    (来学网)先兆临产
    D.
    (来学网)先兆子宫破裂
    E.
    (来学网)胎盘早剥
  2. 本例最恰当的处理应是()。
    A.
    (来学网)人工破膜
    B.
    (来学网)外转胎位术
    C.
    (来学网)期待疗法
    D.
    (来学网)立即剖宫产
    E.
    (来学网)静滴缩宫素
  3. 下列哪项项目预防本病发生最有意义?()
    A.
    (来学网)加强定期的产前检查
    B.
    (来学网)避免宫腔内压力骤然降低
    C.
    (来学网)避免多次刮宫、多产、产褥感染
    D.
    (来学网)积极防治妊娠期高血压疾病
    E.
    (来学网)妊娠期间避免长时间仰卧和腹部外伤
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)结合临床症状及体征,孕晚期阴道无痛性多量流血,考虑孕妇为前置胎盘。(2)出血量大,血压低,为挽救孕妇生命,无需考虑胎儿情况,应立即终止妊娠,行剖宫产。(3)关于前置胎盘的预防,应采取积极有效的避孕措施,减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生;避免多产、多次刮宫或引产以及剖宫产,预防感染,宣传妊娠期保健知识,养成良好的生活习惯,计划妊娠妇女应戒烟、戒毒,避免被动吸烟;加强妊娠期管理,按时产前检查及正确的妊娠期指导,发生妊娠期反复发作无痛性阴道流血,及时到医院就诊,早期确诊前置胎盘并作出正确处理。