患者男，62岁。黑便伴乏力1周，1小时前突然恶心，呕血1次，量约200ml，伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。查体：T36.9℃，P100次/分，R22次/分，BP95/75mmHg。慢性病容，巩膜无黄染。腹软无压痛，肝脾肋缘下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4～6次/分。-392-急诊医学（中级）

患者男，62岁。黑便伴乏力1周，1小时前突然恶心，呕血1次，量约200ml，伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。查体：T36.9℃，P100次/分，R22次/分，BP95/75mmHg。慢性病容，巩膜无黄染。腹软无压痛，肝脾肋缘下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4～6次/分。

实验室检查：血常规：RBC2.98×1012/L，Hb8.1g/L，HCT24%；肝肾功能：总蛋白59.1g/L，白蛋白35.6g/L，球蛋白23.5g/L，A/G1.3，总胆红素18.9μmol/L，直接胆红素7.5μmol/L，谷丙转氨酶35U/L，尿素氮5.90mmol/L，肌酐85μmol/L；乙肝标志物：HBsAg阴性。根据患者情况，初步诊断应考虑（）。
A.
(来学网)胆道出血
B.
(来学网)胃癌伴出血
C.
(来学网)食管静脉曲线破裂出血
D.
(来学网)胃十二指肠溃疡出血
E.
(来学网)胃壁动脉瘤出血
F.
(来学网)出血性胃炎
入院后需及时采取的诊治措施是（）。
A.
(来学网)腹部CT检查
B.
(来学网)建立静脉输液通道，补充血容量
C.
(来学网)2小时内急诊开腹探查止血
D.
(来学网)尽快明确出血原因及部位
E.
(来学网)急诊胃镜检查
F.
(来学网)急诊食管吞钡X线检查
检查发现十二指肠球部后壁出血。患者入院8小时，经补充血容量，输血800ml后又呕鲜血约400ml。查体：P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。如果胃镜检查发现胃内有大量积血和血凝块影响视野，为明确病因和出血部位，下列检查首选（）。
A.
(来学网)腹部B超
B.
(来学网)腹部CT
C.
(来学网)腹部MRI
D.
(来学网)选择性腹腔动脉造影
E.
(来学网)腹部X线立卧位平片检查
F.
(来学网)食管吞钡X线检查
目前应采取的主要治疗措施是（）。
A.
(来学网)继续输血、输液抗休克治疗
B.
(来学网)急诊剖腹探查，溃疡底部贯穿缝扎止血，胃大部切除术
C.
(来学网)急诊胃镜下硬化剂注射治疗止血
D.
(来学网)急诊胃镜下电凝止血
E.
(来学网)急诊胃镜下喷洒止血药物
F.
(来学网)以上都是

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