(来学网)病历摘要
女,56岁。右上腹痛伴寒战、发热3天。
患者3天前进食油腻食物后出现右上腹痛,疼痛呈持续性伴阵发性加重,伴有发热、寒战、腹胀、恶心、未呕吐。大便颜色变浅,小便色深黄,睡眠差。近两年有发作性右上腹痛伴皮肤黄染、寒战、发热病史,经禁食、休息后症状均自行缓解,未曾就诊,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。
查体:T39℃,P110次/分,R22次/分,BP80/60mmHg。体胖,神情淡漠,嗜睡。皮肤、巩膜无黄染,未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,口唇无发绀。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐。腹稍膨隆,右上腹肌略紧张伴局限性压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),听诊肠鸣音弱。脊柱、四肢未见异常。
实验室检查:血常规:Hb110g/L,WBC17.0×109/L,N0.90,Plt205×109/L。
要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,请分别列出各自诊断依据),鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。