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患者男性,56岁,咳嗽、咳痰、低热1个月(每天18:00或早晨5:00左右低热)。患者有糖尿病史。查体:右下肺可闻及湿啰音。白细胞:15×109/L,抗炎治疗效果不佳。胸部CT如图所示:
(来学网)
本病例最可能的诊断包括()。
A.
(来学网)
肺结核
B.
(来学网)
肺脓肿
C.
(来学网)
炎性假瘤
D.
(来学网)
肺癌
E.
(来学网)
转移瘤
本病例哪些CT征象支持该诊断?()
A.
(来学网)
毛刺征
B.
(来学网)
病变发生于右肺下叶背段
C.
(来学网)
发生于右肺
D.
(来学网)
分叶征
E.
(来学网)
卫星病灶
关于该病的化疗原则包括()。
A.
(来学网)
早期、联合、足量、规律、全程
B.
(来学网)
早期、联合、足量、间断、全程
C.
(来学网)
早期、联合、适量、持续、全程
D.
(来学网)
早期、单用、足量、持续、全程
E.
(来学网)
早期、联合、适量、规律、全程
正确答案:
(1)A
(2)BE
(3)E
答案解析:
(1)根据图像显示右下肺内可见空洞性高密度结节影,周围可见卫星病灶和胸膜增厚,结合患者咳嗽、咳痰、低热表现,可判断为肺结核。因此答案选A。(2)患者为午后低热,抗炎治疗效果不佳。CT征象:右肺下叶背段空洞性病灶,周围见卫星病灶和纤维改变。则首先考虑肺结核。因此答案选BE。(3)肺结核化疗原则为早期、规律、全程、适量、联合五项原则。整个化疗方案分为强化和巩固两个阶段。多数肺结核患者采用不住院治疗,同样收到良好效果。因此答案选E。
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