患者,男,50岁,因"活动后胸闷气短3年余,加重伴心悸1周"就诊。查体:体温36.2℃,血压110/80mmHg;双肺底未闻及湿啰音,心率96次/分,律不齐,心前区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,肝脾肋下未触及。胸部X线平片:心胸比为0.58,双肺淤血,主动脉结突出,肺动脉段平直,左心房、左心室增大明显。心电图见下图。
(来学网)
- 为明确诊断首选的检查是()
- (提示为确定瓣膜脱垂的精确部位便于完成左房室瓣成形术,术中行经食管超声心动图,发现左房室瓣前后叶脱垂、腱索断裂(A2-A3,P3)。)对于该患者较适合的左房室瓣成型技术包括()
A. (来学网)前瓣人工腱索替代术(GORE-TEX线)
- (提示术前行经胸超声心动图:退行性瓣膜心脏病,左房室瓣前后叶脱垂,重度关闭不全;左心房径56mm,左心室舒张末径65mm,LVEF=50%。冠状动脉造影:左右冠状动脉正常,右优势。)该患者治疗方法选择()
A. (来学网)人工机械瓣左房室瓣替换术加心房颤动射频消融迷宫手术
B. (来学网)人工生物瓣左房室瓣替换术加心房颤动微波消融迷宫手术
C. (来学网)左房室瓣成形术加心房颤动射频消融迷宫手术
D. (来学网)微创左房室瓣成形术加心房颤动射频消融迷宫手术
E. (来学网)微创人工机械瓣左房室瓣替换术加心房颤动微波消融迷宫手术
F. (来学网)微创人工生物瓣左房室瓣替换术加心房颤动微波消融迷宫手术
- 关于左房室瓣关闭不全的Carpentier功能分类,叙述正确的有()
C. (来学网)Ⅱ型为瓣叶运动过度,如黏液性退行性变、腱索断裂
E. (来学网)Ⅲa型为瓣叶运动开放受限,多见于风湿性瓣膜病
F. (来学网)Ⅲb型为瓣叶运动关闭受限,如缺血性瓣膜病
- 外科心房颤动迷宫手术可使用的消融方法包括()
- 该患者最可能的初步诊断是()
A. (来学网)退行性变左房室瓣脱垂(重度关闭不全)伴持续性心房颤动
B. (来学网)风湿性心脏病左房室瓣关闭不全伴房性期前收缩
C. (来学网)先天性心脏病室间隔缺损伴快速心房颤动
D. (来学网)感染性心内膜炎左房室瓣重度关闭不全伴窦性心动过速
E. (来学网)冠心病乳头肌功能不全左房室瓣中~重度关闭不全伴窦性心律不齐
F. (来学网)扩张型心肌病左房室瓣重度关闭不全伴室内差异性传导