(来学网)64岁男性,间歇腹胀、腹痛,停止排便、排气1个月,加重10天急诊入院
  1. 患者可初步明确的诊断为
    A.
    (来学网)肠易激综合征
    B.
    (来学网)炎症性肠病
    C.
    (来学网)肠梗阻
    D.
    (来学网)胃食管反流病
    E.
    (来学网)便秘
    F.
    (来学网)肝癌
    G.
    (来学网)癔球症
  2. 需鉴别诊断的病因疾病有
    A.
    (来学网)细菌性痢疾
    B.
    (来学网)肠伤寒
    C.
    (来学网)急性肠炎
    D.
    (来学网)结肠癌
    E.
    (来学网)溃疡性结肠炎
  3. 若腹部查体左下腹深部可及实性包块,活动度差,则最可能的诊断
    A.
    (来学网)结肠憩室
    B.
    (来学网)左半结肠癌
    C.
    (来学网)结肠息肉
    D.
    (来学网)结肠黑变病
    E.
    (来学网)妇科肿瘤
  4. 应首先进行哪项检查
    A.
    (来学网)腹部B超
    B.
    (来学网)胸片
    C.
    (来学网)上消化道造影
    D.
    (来学网)腹部立位片
    E.
    (来学网)胃镜并活检
  5. 若最终确诊为左半结肠癌,其治疗原则不正确的是
    A.
    (来学网)胃肠减压,低张灌肠
    B.
    (来学网)抑酶抑酸治疗
    C.
    (来学网)输液,维持水电平衡
    D.
    (来学网)首选放疗
    E.
    (来学网)必要的止痛治疗
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)B
(4)D
(5)D
答案解析:
(1)1.腹痛:单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。2.呕吐:呕吐在梗阻后很快即可发生,然后即进入一段静止期,再发呕吐时间视梗阻部位而定。3.腹胀:腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。4.排便排气停止:在完全性梗阻发生后排便排气即停止。患者符合C诊断。(2)需鉴别诊断的病因疾病,肠外肿瘤或腹块压迫,结肠癌的癌肿及增生性肠结核均可引起肠梗阻,故D正确。(3)结肠癌的腹部包块:为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块,质硬,形体不规则,有的可随肠管有一定的活动度,晚期时肿瘤侵润较甚,肿块可固定。与患者相符,符合B诊断。(4)对有结肠梗阻症状的病人,不宜做全消化道钡餐检查,因钡剂在结肠内干结后排出困难,可加重梗阻。C错误。首选X线检查。故D正确。(5)结肠癌首选手术治疗,放疗一般用于直肠癌,目的为辅助治疗及姑息治疗。