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案例分析题 看题模式
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患者女,37岁,诊断为自身免疫性肝炎,波尼松20mg/d,治疗4年后,无肝病相关的临床症状,反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善,接近正常,逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查,近期复查结果:AST187U/L,ALT205U/L,ANA1∶160。
(1). 为明确氨基转移酶升高的原因,有必要完善的检查是
A. 甲肝抗体
B. 乙肝表面抗原
C. 丙肝抗体
D. 戊肝抗体
E. 抗平滑肌抗体
F. 抗双链DNA抗体
(2). 下列措施中最有必要的是(提示: 如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性,无特殊用药史,无饮酒史,血脂正常,体重指数正常。)
A. CT
B. B型超声
C. MRI
D. 肝穿刺活检
E. 血清铜蓝蛋白
F. 铁和铁蛋白
(3). 可采用的治疗方案是(提示: 经过相关检查,目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。)
A. 单用波尼松
B. 波尼松联合硫唑嘌呤
C. 环孢素A
D. 熊去氧胆酸
E. 他克莫司
F. 布地奈德