(来学网)患者,女,25岁。类风湿关节炎8年,一直服用布洛芬。近1个月上腹痛,排黑粪1~2次/天。
  1. 为明确诊断,应首选的检查方法是
    A.
    (来学网)PPI试验
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)上消化道造影
    D.
    (来学网)胃镜
    E.
    (来学网)肿瘤标记物检测
  2. 最佳的治疗方法是
    A.
    (来学网)换用奈普生,加用H受体拮抗剂
    B.
    (来学网)继续服用布洛芬,加用H受体拮抗剂
    C.
    (来学网)继续服用布洛芬,加用胃黏膜保护剂
    D.
    (来学网)继续服用布洛芬,加用PPI制剂
    E.
    (来学网)停用布洛芬,加用PPI制剂
  3. 若经正规治疗2个月,复查粪隐血试验仍(+)。不正确的处理措施是
    A.
    (来学网)手术治疗
    B.
    (来学网)胃镜下介入治疗
    C.
    (来学网)增加PPI剂量
    D.
    (来学网)检测Hp,若阳性,予以根除治疗
    E.
    (来学网)加用米索前列醇
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)A
答案解析:
(1)由于布洛芬的不良反应中有可能会导致消化道出血,胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况,更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,以进一步明确诊断,是上消化道病变的首选检查方法。故D检查正确。(2)患者为应激性病变引起的出血,可选用H2-受体阻滞剂西米替丁或雷尼替丁静点;或口服洛赛克20mg,每日2次。故E正确。(3)手术虽有止血效果,但复发出血率较高。故不适用。A错误。