(来学网)男性,22岁,因呕吐咖啡色液体及排黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。
  1. 最可能的诊断是( )
    A.
    (来学网)食管静脉曲张破裂出血
    B.
    (来学网)十二指肠溃疡并发出血
    C.
    (来学网)胃癌出血
    D.
    (来学网)卓-艾综合征并发出血
    E.
    (来学网)食管贲门撕裂综合征
  2. 药物治疗首选( )
    A.
    (来学网)质子泵阻滞剂
    B.
    (来学网)硫糖铝
    C.
    (来学网)生长抑素制剂
    D.
    (来学网)胶体次枸橼酸钠
    E.
    (来学网)米索前列醇
  3. 慢性胃溃疡肉眼形态通常是( )
    A.
    (来学网)直径2cm以上火山口状或不规则溃疡
    B.
    (来学网)直径2cm以内圆形溃疡,贲门侧边缘呈阶梯状
    C.
    (来学网)直径2cm以内圆形溃疡,幽门侧边缘呈阶梯状
    D.
    (来学网)直径2cm以内圆形溃疡,幽门侧边缘呈潜掘状
    E.
    (来学网)直径2cm以内圆形溃疡,周围黏膜皱襞排列紊乱
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)患者青年男性,十二指肠溃疡多发。十二指肠溃疡并发出血:出现症状,呕血或柏油样便。出现休克代偿期,面色苍白、口渴、脉搏快速有力,体征肠鸣音活跃。故B诊断正确。(2)最好是质子泵抑制剂洛赛克,治疗消化溃疡出血,故A正确。(3)胃溃疡肉眼观察:多为一个,圆形或椭圆形,直径一般在2cm以内。溃疡深浅不一,可穿越粘膜下层,深达肌层,有时达浆膜层;溃疡边缘整齐,如刀割状。溃疡底部平坦而干净,或覆有薄层渗出、坏死物。溃疡周围粘膜常增生而致皱襞变粗,有时因瘢痕收缩而呈现以溃疡为中心的星芒状,幽门侧边缘呈阶梯状。故C正确。