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(来学网)
女,55岁,吞咽困难2年,无进行性加重,无恶心呕吐及消瘦,体检未见异常。
胃镜检查如图,最有可能性的诊断是 ( )
A.
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食管癌
B.
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癔球症
C.
(来学网)
贲门失弛缓症
D.
(来学网)
胃癌
E.
(来学网)
幽门梗阻
需要做以下哪项检查 ( )
A.
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B超
B.
(来学网)
胸片
C.
(来学网)
ECT
D.
(来学网)
食管测压
E.
(来学网)
ERCP
宜使用哪种药物治疗 ( )
A.
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钙阻滞剂
B.
(来学网)
促胃肠动力药
C.
(来学网)
抑酸药
D.
(来学网)
胃粘膜保护剂
E.
(来学网)
抗生素
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)患者咽喉部有异物样梗阻感觉,而客观检查未见器质性病变。因有咽喉部异物样梗阻感觉,怀疑肿瘤来就医者不在少数。但某些癌瘤的早期,如食管上段癌、环状软骨后癌等,可有咽喉部异物感,如果对其缺乏警惕性,极易误诊。因此,对咽喉梗阻感的患者,不作详细检查就诊断为咽喉部神经症,是不妥当的。(2)食管测压通常采用充满水的连续灌注导管系统测定食管腔内压力,以估计LES和食管的功能,LES(食管下段括约肌)基础压≤1.3kPa(10mmHg)提示有胃食管反流。为了解LES的功能状态,可在检查时压迫腹部以增高胃内压,正常情况下LES压可相应增高,LES压与胃内压之比应>1,但胃食管反流者上述之比应≤1,可供诊断参考。D正确。(3)病因治疗对有明确的神经肌肉疾病引起的症状有效,尚未发现有明显有效的药物,可适用钙离子通道阻滞剂。
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