(来学网)女,55岁,吞咽困难2年,无进行性加重,无恶心呕吐及消瘦,体检未见异常。
  1. 胃镜检查如图,最有可能性的诊断是 ( )
    A.
    (来学网)食管癌
    B.
    (来学网)癔球症
    C.
    (来学网)贲门失弛缓症
    D.
    (来学网)胃癌
    E.
    (来学网)幽门梗阻
  2. 需要做以下哪项检查 ( )
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)胸片
    C.
    (来学网)ECT
    D.
    (来学网)食管测压
    E.
    (来学网)ERCP
  3. 宜使用哪种药物治疗 ( )
    A.
    (来学网)钙阻滞剂
    B.
    (来学网)促胃肠动力药
    C.
    (来学网)抑酸药
    D.
    (来学网)胃粘膜保护剂
    E.
    (来学网)抗生素
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)患者咽喉部有异物样梗阻感觉,而客观检查未见器质性病变。因有咽喉部异物样梗阻感觉,怀疑肿瘤来就医者不在少数。但某些癌瘤的早期,如食管上段癌、环状软骨后癌等,可有咽喉部异物感,如果对其缺乏警惕性,极易误诊。因此,对咽喉梗阻感的患者,不作详细检查就诊断为咽喉部神经症,是不妥当的。(2)食管测压通常采用充满水的连续灌注导管系统测定食管腔内压力,以估计LES和食管的功能,LES(食管下段括约肌)基础压≤1.3kPa(10mmHg)提示有胃食管反流。为了解LES的功能状态,可在检查时压迫腹部以增高胃内压,正常情况下LES压可相应增高,LES压与胃内压之比应>1,但胃食管反流者上述之比应≤1,可供诊断参考。D正确。(3)病因治疗对有明确的神经肌肉疾病引起的症状有效,尚未发现有明显有效的药物,可适用钙离子通道阻滞剂。