(来学网)男性,35岁,自由职业者。因“急起乱语,疑人害1周”就诊。家人诉:患者1周前突然出现乱讲话,讲话内容令人费解。常自言自语,有时对空大骂。对家人称害怕,感觉有人欲加害于他,要家人报警。
  1. 门诊医生在接待患者时,首先要考虑的处理是()。
    A.
    (来学网)血常规检查,测体温
    B.
    (来学网)脑电图检查
    C.
    (来学网)细致的体格检查和神经系统检查
    D.
    (来学网)收住入院
    E.
    (来学网)予以肌内注射镇静药物
    F.
    (来学网)转诊其他科室,先排除其他可能的疾病
    G.
    (来学网)详细地询问病史和精神状况检查
  2. 该患者各项检查均正常,最可能是下列哪项诊断()。
    A.
    (来学网)精神分裂症未定型
    B.
    (来学网)精神分裂症偏执型
    C.
    (来学网)偏执性精神障碍
    D.
    (来学网)分裂样精神病
    E.
    (来学网)旅途性精神病
    F.
    (来学网)偏执狂
    G.
    (来学网)精神分裂症青春型
  3. 住院4周后,家属认为患者症状完全缓解,不需服药。作为医生,您应该如何向家属说明继续服药的时间()。
    A.
    (来学网)半年至1年
    B.
    (来学网)1~2年
    C.
    (来学网)2~3年
    D.
    (来学网)3个月至半年
    E.
    (来学网)6~9个月
    F.
    (来学网)终身服药
  4. 症状完全缓解,家属询问此病的长期预后,您如何回答合理()。
    A.
    (来学网)预后好,不会有后遗症
    B.
    (来学网)如坚持系统治疗,预后会比较好
    C.
    (来学网)预后不好,会反复发作
    D.
    (来学网)不好预测,预后可能好,可能不好
    E.
    (来学网)预后差,会逐渐退缩
    F.
    (来学网)症状可以控制,但可能复发
正确答案:
(1)ACG
(2)D
(3)B
(4)BF
答案解析:
(1)该患者35岁,急性起病,应先排除躯体疾病,故门诊医生在接诊时需注意测体温,血常规检查,神经系统的相关检查,细致的体格检查等。因该患者存在幻觉妄想等精神病性症状,故应详细地询问病史和精神状况检查。(2)该患者常自言自语,据此推测可能有言语性幻听,有时对空大骂,推测可能有评论性幻听。对家人称害怕,感觉有人欲加害于其,要家人报警等,推测可能有被害妄想。若各项检查无异常,该患者有幻觉和妄想,病程短于1个月,应考虑分裂样精神病。(3)首次发病或缓解后复发的患者,抗精神病药物治疗力求系统和充分,急性期治疗疗程为8~10周,巩固治疗期要求维持急性治疗期剂量不变的情况下持续3~6个月,然后进入维持治疗期。维持治疗期的时间长短不一,即使是首次发作患者,一般要求在症状缓解3~6个月后,还要维持1年。所以总共需要服药1~2年。(4)对于该患者来说,经过药物治疗后症状消失快,如能坚持系统服药,预后会比较好,但有复发的可能。
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