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(来学网)
患者女性,62岁,既往体健。因“全身黄染10天,神志不清1天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用镇痛药物。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素385tμmol/L,ALT 3218U/L,如对其进行肝活检,下述不正确的是()。
A.
(来学网)
肝细胞广泛性坏死,病变呈弥散性分布
B.
(来学网)
整个肝小叶肝细胞坏死,网状支架塌陷
C.
(来学网)
汇管区及周围未见炎性细胞浸润
D.
(来学网)
残存肝细胞肿胀变性
E.
(来学网)
可见淤胆
正确答案:
C
答案解析:
患者曾服用镇痛药物,出现全身黄染,意识障碍,血总胆红素高,ALT 3218U/L,诊断考虑急性肝衰竭,病因可能与服用镇痛药有关。急性肝衰竭时肝脏主要的病理改变为肝细胞广泛坏死或脂肪浸润。由病毒感染、药物/毒物中毒、脓毒症和缺血缺氧等引起者,肝细胞广泛性坏死,病变呈弥散性分布,整个肝小叶肝细胞坏死,网状支架塌陷,残存肝细胞肿胀变性伴有淤胆,汇管区及周围见炎性细胞浸润。
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