(来学网)高某,男,38岁,已婚,干部。2019年3月18日初诊。
患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2个月,抓后糜烂渗出,伴纳少,腹胀便溏,肢乏。查体:皮损潮红,丘疹,对称分布,可见鳞屑。舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。
请与牛皮癣相鉴别。
答题要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
正确答案:
中医疾病诊断:湿疮。
中医证型诊断:脾虚湿蕴证。
中医辨病辨证依据:患者皮肤瘙痒反复发作2个月,抓后糜烂渗出,查体示皮损潮红,丘疹,对称分布,可见鳞屑,辨病为湿疮。饮食失节,脾胃受损,失其健运,湿热内生,又兼外受风邪,内外两邪相搏,风湿热邪浸淫肌肤,故皮肤瘙痒反复发作,抓后糜烂渗出;脾虚失运,故纳少,腹胀;湿邪下注,故便溏;脾虚气血生化乏源,故肢乏;舌淡胖,苔白腻,脉濡缓均为脾虚湿蕴之象。综上,辨证为脾虚湿蕴证。
中医病证鉴别:牛皮癣好发于颈侧、肘、尾骶部,常不对称,有典型的苔藓样变,皮损倾向干燥,无多形性损害。
治法:健脾利湿止痒。
方剂名称:除湿胃苓汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法:防风3g,苍术3g,白术3g,赤茯苓3g,陈皮3g,厚朴3g,猪苓3g,山栀3g,木通3g,泽泻3g,滑石3g(先煎),甘草2g,山药3g,生薏苡仁3g,车前草3g,茵陈3g,徐长卿3g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。
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