(来学网)陶某,男,4岁。2019年12月9日初诊。
患儿1周前有麻疹接触史。3天前出现高热,耳后发际处见红色细小疹点。现症:壮热,肤有微汗,烦躁不安,咳嗽,流涕,双眼红赤,羞明流泪,耳后发际处、头面部见稠密暗红色疹点,摸之碍手,压之退色,大便干结,小便短少。查体:T39.5℃。舌红,苔黄腻,脉数有力。
请与丹痧相鉴别。
答题要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
正确答案:
中医疾病诊断:麻疹。
中医证型诊断:邪入肺胃证(出疹期)。
中医辨病辨证依据:患者1周前有麻疹接触史,高热,耳后发际处见红色细小疹点3天,辨病为麻疹。麻毒热邪在肺卫不解,热毒炽盛,邪蕴肺脾,正邪交争,毒泄肌肤,故壮热,烦躁不安,耳后发际处、头面部见稠密暗红色疹点,摸之碍手,压之退色;邪热迫津外出,故肤有微汗;肺热清肃失职,故咳嗽;热邪袭肺,鼻窍不利,故流涕;肺胃热邪上熏,故双眼红赤,羞明流泪;大便干结,小便短少,舌红,苔黄腻,脉数有力均为热毒炽盛之象。综上,辨证为邪入肺胃证(出疹期)。
中医病证鉴别:丹痧多见于3~15岁儿童,起病急骤,发热数小时到1天内皮肤猩红,伴细小红色丘疹,自颈胸、腋下、腹股沟处开始,2~3天遍布全身。在出疹时可伴见口周苍白圈、皮肤线状疹、草莓舌等典型症状。
治法:清凉解毒,透疹达邪。
方剂名称:清解透表汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法:西河柳4.5g,蝉衣2g,葛根4g,升麻2.5g,连翘2g,银花2g,紫草根2g,桑叶2g,甘菊2g,牛蒡子4g,板蓝根2g,紫草2g,甘草2.5g。3剂,水煎服。目1剂,早晚分服。
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